人流和藥流的安全性需根據(jù)妊娠時間、個體健康狀況等因素綜合判斷,妊娠49天內(nèi)無禁忌癥者藥流相對創(chuàng)傷小,妊娠10周內(nèi)且需快速終止者手術(shù)人流更可控。
藥流通過米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片誘導(dǎo)子宮收縮排出妊娠組織,無需手術(shù)器械進入宮腔,可避免子宮穿孔等機械性損傷風(fēng)險,但存在出血時間長、不完全流產(chǎn)概率較高等問題,需嚴格在醫(yī)生監(jiān)護下進行。手術(shù)人流采用負壓吸引術(shù)或鉗刮術(shù)直接清除宮腔內(nèi)容物,操作時間短且成功率較高,但可能引發(fā)子宮內(nèi)膜損傷、感染或宮腔粘連等并發(fā)癥,對操作者技術(shù)要求嚴格。
藥流適用于停經(jīng)49天內(nèi)、超聲確認宮內(nèi)妊娠且無腎上腺疾病等禁忌癥的健康女性,術(shù)后恢復(fù)期需密切觀察出血及組織排出情況。手術(shù)人流適用于妊娠6-10周、有藥物禁忌或要求快速終止妊娠者,需在正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)由專業(yè)醫(yī)師操作,術(shù)中可同步放置宮內(nèi)節(jié)育器實現(xiàn)即時避孕。
無論選擇何種方式,流產(chǎn)后均需臥床休息2-3天,1個月內(nèi)禁止盆浴及性生活,加強營養(yǎng)攝入尤其是鐵元素和優(yōu)質(zhì)蛋白補充,觀察陰道出血量與腹痛情況,術(shù)后2周復(fù)查超聲確認宮腔恢復(fù),出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)出血或劇烈腹痛需立即就醫(yī)。建議流產(chǎn)后采取可靠避孕措施6個月以上,為再次妊娠創(chuàng)造良好生理條件。
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