男性勃起功能障礙可能由心理因素、血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異常、藥物副作用等原因引起,可通過心理疏導(dǎo)、藥物治療、生活方式調(diào)整、物理治療、手術(shù)等方式改善。勃起功能障礙通常表現(xiàn)為陰莖無法達(dá)到或維持足夠硬度完成性行為,可能伴隨性欲減退、晨勃減少等癥狀。
焦慮、抑郁或夫妻關(guān)系緊張等心理問題可能干擾性興奮傳導(dǎo)。長(zhǎng)期工作壓力或性經(jīng)歷創(chuàng)傷可能導(dǎo)致大腦皮層抑制勃起反射。建議通過心理咨詢緩解情緒障礙,伴侶共同參與治療有助于減輕表現(xiàn)焦慮。避免過度關(guān)注勃起狀態(tài),建立正向性體驗(yàn)反饋。
動(dòng)脈粥樣硬化或靜脈閉合不全可能影響陰莖血流灌注。高血壓、糖尿病等慢性病會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能受損,海綿體平滑肌供血不足。臨床常用西地那非片、他達(dá)拉非片等PDE5抑制劑改善血流,嚴(yán)重血管病變需考慮陰莖血管重建手術(shù)。
盆腔手術(shù)、脊髓損傷或多發(fā)性硬化可能破壞勃起神經(jīng)傳導(dǎo)。糖尿病周圍神經(jīng)病變會(huì)使陰莖感覺閾值升高,影響神經(jīng)遞質(zhì)釋放。甲鈷胺片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物可輔助修復(fù),配合低強(qiáng)度體外沖擊波治療促進(jìn)神經(jīng)再生。
睪酮水平低下會(huì)減弱性中樞興奮性,甲狀腺功能紊亂可能干擾性激素代謝。血清睪酮檢測(cè)值低于300ng/dl時(shí),可考慮十一酸睪酮軟膠囊進(jìn)行替代治療。同時(shí)需排查垂體瘤等原發(fā)病因,避免自行補(bǔ)充雄激素。
抗抑郁藥、降壓藥及激素類藥物可能干擾勃起生理過程。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類藥物常見性功能抑制副作用,必要時(shí)可更換為米氮平片等影響較小的藥物。須在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,不可擅自停藥。
日常保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善血管功能,每周進(jìn)行150分鐘快走或游泳。地中海飲食模式可提供充足精氨酸和抗氧化物質(zhì),適量食用堅(jiān)果、深海魚類和深色蔬菜。避免吸煙及過量飲酒,保證7-8小時(shí)睡眠。建議伴侶雙方共同參與治療過程,減少性活動(dòng)中的表現(xiàn)壓力。若癥狀持續(xù)超過3個(gè)月或伴隨心血管癥狀,需及時(shí)到泌尿外科或男科就診評(píng)估。
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