肝硬化晚期可通過(guò)藥物治療、腹水引流、肝移植、營(yíng)養(yǎng)支持和心理干預(yù)等方式改善癥狀。肝硬化晚期通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等因素引起,表現(xiàn)為腹水、黃疸、肝性腦病等癥狀。
肝硬化晚期患者可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑緩解腹水,使用乳果糖口服溶液改善肝性腦病,使用恩替卡韋分散片抗病毒治療。藥物治療需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量或停藥。部分藥物可能引起電解質(zhì)紊亂或腎功能損害,需定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。
對(duì)于頑固性腹水患者,可采用腹腔穿刺放液術(shù)緩解腹脹癥狀。該操作需在無(wú)菌條件下進(jìn)行,每次放液量不宜過(guò)多,避免誘發(fā)肝性腦病或電解質(zhì)紊亂。術(shù)后需補(bǔ)充白蛋白維持有效循環(huán)血量,并監(jiān)測(cè)生命體征變化。
終末期肝硬化患者符合條件時(shí)可考慮肝移植手術(shù)。術(shù)前需評(píng)估心肺功能、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及并發(fā)癥控制情況,術(shù)后需長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。肝移植能顯著改善生存質(zhì)量,但存在供體短缺和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等問(wèn)題。
晚期肝硬化患者常伴有營(yíng)養(yǎng)不良,需保證每日足夠熱量攝入,選擇易消化、高蛋白食物如魚(yú)肉、蛋清等。存在肝性腦病時(shí)應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入,以植物蛋白為主??裳a(bǔ)充支鏈氨基酸粉劑改善氮平衡,避免進(jìn)食堅(jiān)硬粗糙食物以防食管靜脈破裂。
疾病晚期可能伴隨焦慮抑郁情緒,可通過(guò)專業(yè)心理咨詢、家庭支持等方式緩解心理壓力。家屬應(yīng)協(xié)助患者保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累。必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物,但需注意藥物對(duì)肝臟的潛在影響。
肝硬化晚期患者需嚴(yán)格戒酒,避免使用損傷肝臟的藥物。每日監(jiān)測(cè)體重和尿量變化,發(fā)現(xiàn)意識(shí)障礙或嘔血等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。飲食宜少量多餐,限制鈉鹽攝入。保持皮膚清潔預(yù)防感染,臥床時(shí)定期翻身防止壓瘡。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能,配合醫(yī)療團(tuán)隊(duì)提高患者生存質(zhì)量。
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