心肌酶輕度升高是否嚴(yán)重需結(jié)合具體數(shù)值和臨床癥狀判斷。若無(wú)胸痛、呼吸困難等表現(xiàn),可能與劇烈運(yùn)動(dòng)等生理因素有關(guān);若伴隨典型癥狀,需警惕心肌損傷。
生理性心肌酶升高常見(jiàn)于高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后,因骨骼肌細(xì)胞短暫損傷釋放肌酸激酶同工酶,通常24-48小時(shí)內(nèi)自行恢復(fù)。部分藥物如他汀類調(diào)脂藥也可能導(dǎo)致肌酸激酶輕度上升,調(diào)整用藥后可緩解。病理性升高多見(jiàn)于急性心肌梗死,肌鈣蛋白特異性升高且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),需結(jié)合心電圖ST段改變確診。心肌炎患者除酶學(xué)異常外,常伴發(fā)熱、心律失常,病毒血清學(xué)檢測(cè)有助診斷。慢性心力衰竭急性加重期可出現(xiàn)乳酸脫氫酶持續(xù)性升高,與心肌重構(gòu)程度相關(guān)。
發(fā)現(xiàn)心肌酶異常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),暫??赡軗p傷肌肉的藥物,每日監(jiān)測(cè)血壓心率。飲食選擇低脂高纖維食物如燕麥、西藍(lán)花,限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。保持情緒穩(wěn)定,突發(fā)胸痛時(shí)立即舌下含服硝酸甘油片并平臥,記錄癥狀發(fā)作時(shí)間與持續(xù)時(shí)間,就醫(yī)時(shí)攜帶既往心電圖報(bào)告供醫(yī)生對(duì)比評(píng)估。
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