懷孕六個(gè)月通常不建議終止妊娠,除非存在嚴(yán)重威脅母體健康或胎兒畸形的醫(yī)學(xué)指征。妊娠中期引產(chǎn)需由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后實(shí)施,操作風(fēng)險(xiǎn)包括大出血、感染、子宮損傷等并發(fā)癥。
妊娠24周后胎兒已具備存活能力,此時(shí)終止妊娠涉及倫理及法律限制。我國(guó)《母嬰保健法》明確規(guī)定,非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠屬于違法行為。醫(yī)療性引產(chǎn)需由兩名以上副主任醫(yī)師確認(rèn),提供產(chǎn)前診斷證明文件,在具備搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。常見(jiàn)適應(yīng)癥包括重度子癇前期、胎兒嚴(yán)重染色體異常、母體嚴(yán)重心臟病等危及生命的疾病。
特殊情況如遭遇強(qiáng)奸、亂倫等非自愿妊娠,或孕婦患有精神疾病等無(wú)民事行為能力時(shí),需經(jīng)倫理委員會(huì)討論并報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén)審批。操作前需完善超聲檢查、凝血功能、血型等檢測(cè),采用羊膜腔內(nèi)注射藥物聯(lián)合縮宮素的引產(chǎn)方案,術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征及出血量,常規(guī)給予抗生素預(yù)防感染。
建議所有育齡女性做好科學(xué)避孕,流產(chǎn)后需落實(shí)高效避孕措施至少6個(gè)月。意外妊娠者應(yīng)盡早在孕49天內(nèi)選擇藥物流產(chǎn),或孕10周內(nèi)行負(fù)壓吸引術(shù),以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需注意休息,補(bǔ)充鐵劑糾正貧血,觀察陰道流血情況,1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴及性生活,出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等異常及時(shí)就診。
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