直腸癌手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要包括術(shù)中出血、吻合口瘺、腸梗阻、泌尿系統(tǒng)損傷及術(shù)后感染等。直腸癌手術(shù)是治療直腸癌的重要手段,但手術(shù)過(guò)程中及術(shù)后可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥,需嚴(yán)格評(píng)估患者身體狀況并做好圍手術(shù)期管理。
術(shù)中出血是直腸癌手術(shù)常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn),由于直腸周圍血管豐富,手術(shù)分離過(guò)程中可能損傷血管導(dǎo)致出血。少量出血可通過(guò)電凝或縫合止血,大量出血可能需要輸血。吻合口瘺是直腸切除后腸管重新吻合處發(fā)生的滲漏,表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、引流液異常,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腹膜炎。腸梗阻可能由術(shù)后粘連、吻合口狹窄或腸道功能恢復(fù)延遲引起,表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、停止排氣排便。泌尿系統(tǒng)損傷多見(jiàn)于男性患者,因直腸與前列腺、精囊腺解剖關(guān)系密切,手術(shù)可能損傷輸尿管或膀胱,導(dǎo)致排尿困難或尿瘺。術(shù)后感染包括切口感染、腹腔感染及肺部感染,與手術(shù)創(chuàng)傷、免疫力下降及臥床有關(guān)。
為降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),術(shù)前需完善影像學(xué)評(píng)估腫瘤位置及周圍浸潤(rùn)情況,控制基礎(chǔ)疾病如高血壓、糖尿病。術(shù)中應(yīng)精細(xì)操作,避免過(guò)度牽拉組織,必要時(shí)可預(yù)防性造口。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征,保持引流管通暢,早期下床活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)。營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)吻合口愈合至關(guān)重要,可逐步從流質(zhì)過(guò)渡到正常飲食。定期隨訪有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理遲發(fā)性并發(fā)癥。
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