乙肝目前尚無法完全治愈,但通過規(guī)范治療可有效控制病情進(jìn)展。慢性乙肝的治療目標(biāo)主要是抑制病毒復(fù)制、減輕肝臟炎癥、延緩肝纖維化進(jìn)程,部分患者可實(shí)現(xiàn)臨床治愈。
乙肝病毒在肝細(xì)胞內(nèi)形成穩(wěn)定的共價(jià)閉合環(huán)狀DNA,現(xiàn)有藥物難以徹底清除。抗病毒治療是核心手段,常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類似物,以及聚乙二醇干擾素α-2b注射液等免疫調(diào)節(jié)劑。這些藥物能長(zhǎng)期抑制病毒復(fù)制,使乙肝病毒DNA轉(zhuǎn)陰、肝功能恢復(fù)正常。對(duì)于表面抗原定量較低的患者,聯(lián)合干擾素治療可能實(shí)現(xiàn)表面抗原轉(zhuǎn)陰,即臨床治愈。但停藥后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)仍存在,需定期監(jiān)測(cè)。
未經(jīng)治療的慢性乙肝可能發(fā)展為肝硬化或肝癌。通過規(guī)范抗病毒治療,80%以上患者可阻止疾病進(jìn)展。部分患者出現(xiàn)耐藥時(shí)需調(diào)整用藥方案,如換用丙酚替諾福韋片。合并肝纖維化者需配合復(fù)方鱉甲軟肝片等抗纖維化治療。治療期間應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白及肝臟超聲,避免飲酒和肝毒性藥物。
保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于肝功能恢復(fù),建議適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉豆制品,限制高脂食物。接種乙肝疫苗可預(yù)防新發(fā)感染,乙肝病毒攜帶者須避免與他人共用剃須刀等可能接觸血液的物品。出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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