不完全性腸梗阻是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病情判斷,多數(shù)情況下屬于可逆性病變,但若延誤治療可能發(fā)展為完全性腸梗阻。不完全性腸梗阻通常由腸粘連、腸道腫瘤、糞石堵塞等因素引起,表現(xiàn)為腹脹、間歇性腹痛、排氣排便減少等癥狀。
不完全性腸梗阻早期通過禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液等保守治療多可緩解。腸粘連引起的不完全性腸梗阻可能與既往腹部手術(shù)史有關(guān),患者可能出現(xiàn)陣發(fā)性臍周絞痛,腸鳴音亢進(jìn)。糞石堵塞常見于老年人群,多與低纖維飲食相關(guān),可通過灌腸或內(nèi)鏡取石解除梗阻。腸道腫瘤導(dǎo)致的梗阻需通過影像學(xué)明確病灶位置,必要時(shí)行手術(shù)切除。部分患者因腸系膜血管缺血引發(fā)動(dòng)力性梗阻,需改善循環(huán)同時(shí)治療原發(fā)病。
少數(shù)情況下不完全性腸梗阻可能進(jìn)展為絞窄性腸梗阻,出現(xiàn)持續(xù)劇烈腹痛、腹膜刺激征、血便等危象,此時(shí)腸管血供受阻可能導(dǎo)致壞死穿孔,需緊急手術(shù)干預(yù)。先天性腸道畸形或放射性腸炎患者更易發(fā)生不可逆損傷,需密切監(jiān)測生命體征變化。
患者應(yīng)保持低渣飲食,避免暴飲暴食及高纖維食物刺激腸道。出現(xiàn)嘔吐物帶血、高熱或腹肌緊張等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行腹部按摩及早期下床活動(dòng),預(yù)防腸粘連復(fù)發(fā)。定期復(fù)查腹部CT有助于評估腸道通暢程度,慢性不完全性腸梗阻患者可考慮使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸蠕動(dòng)。
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