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膝蓋下酸痛是什么原因

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膝蓋下酸痛可能與髕腱炎、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎、半月板損傷、滑膜炎、骨關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。髕腱炎多因運(yùn)動(dòng)過(guò)度或姿勢(shì)不當(dāng)導(dǎo)致髕腱勞損;脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎常見于青少年,與骨骼發(fā)育期局部牽拉刺激有關(guān);半月板損傷多由外傷或退變引發(fā);滑膜炎可由感染或免疫因素誘發(fā);骨關(guān)節(jié)炎與關(guān)節(jié)退行性變相關(guān)。需結(jié)合具體癥狀和檢查明確病因。

1、髕腱炎

髕腱炎是髕骨下方肌腱的炎癥,多因跳躍、跑步等重復(fù)性動(dòng)作導(dǎo)致肌腱微損傷。典型表現(xiàn)為膝蓋下方刺痛,上下樓梯時(shí)加重。急性期需停止運(yùn)動(dòng)并冰敷,慢性期可通過(guò)超聲波治療緩解。藥物可選用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹,或口服塞來(lái)昔布膠囊抗炎。嚴(yán)重者需進(jìn)行體外沖擊波治療。

2、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎

常見于10-15歲青少年,因脛骨結(jié)節(jié)骨骺未閉合時(shí)受髕腱反復(fù)牽拉所致。表現(xiàn)為膝蓋下方骨性凸起處壓痛,運(yùn)動(dòng)后加劇。通常建議限制劇烈運(yùn)動(dòng),使用護(hù)膝減輕牽拉。疼痛明顯時(shí)可短期服用布洛芬混懸液,配合局部涂抹氟比洛芬貼膏。多數(shù)患者在骨骼成熟后癥狀自行緩解。

3、半月板損傷

半月板撕裂可引發(fā)膝蓋下方間隙性酸痛,常伴關(guān)節(jié)彈響和卡頓感。急性外傷所致者需MRI確診,退變性損傷多見于中老年人。輕度損傷可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉,配合服用氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨。三級(jí)以上撕裂需關(guān)節(jié)鏡下行半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)。

4、滑膜炎

膝關(guān)節(jié)滑膜炎癥會(huì)導(dǎo)致膝蓋下方彌漫性脹痛,可能伴關(guān)節(jié)腫脹發(fā)熱。感染性滑膜炎需用頭孢克洛分散片抗感染,痛風(fēng)性滑膜炎需服用非布司他片降尿酸。慢性滑膜炎可關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液,同時(shí)進(jìn)行超短波理療促進(jìn)積液吸收。

5、骨關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)退行性變?cè)缙诒憩F(xiàn)為膝蓋下方晨僵和活動(dòng)痛,X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。基礎(chǔ)治療包括減重和股四頭肌鍛煉,藥物常用鹽酸氨基葡萄糖片聯(lián)合洛索洛芬鈉片。晚期嚴(yán)重畸形需行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。關(guān)節(jié)腔注射醫(yī)用幾丁糖可改善潤(rùn)滑功能。

建議避免長(zhǎng)時(shí)間蹲跪或爬樓梯,運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴運(yùn)動(dòng)護(hù)膝。體重超標(biāo)者需控制飲食減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。冬季注意膝關(guān)節(jié)保暖,睡眠時(shí)可在膝下墊軟枕保持微屈姿勢(shì)。若疼痛持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹變形,應(yīng)及時(shí)至骨科就診完善X線或MRI檢查。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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