閉經(jīng)可能由下丘腦功能異常、多囊卵巢綜合征、高催乳素血癥、卵巢早衰、宮腔粘連等原因引起,閉經(jīng)可通過激素替代治療、促排卵治療、手術治療、心理干預、生活方式調(diào)整等方式治療。
下丘腦功能異??赡芘c精神壓力過大、過度節(jié)食、劇烈運動等因素有關,通常表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長或閉經(jīng),可能伴隨體重下降、焦慮等癥狀。治療需消除誘因,如減輕壓力、恢復規(guī)律飲食,必要時遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、戊酸雌二醇片等藥物調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。
多囊卵巢綜合征可能與胰島素抵抗、遺傳因素有關,表現(xiàn)為閉經(jīng)伴痤瘡、多毛、肥胖等癥狀。治療包括改善生活方式,遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期,或鹽酸二甲雙胍片改善胰島素抵抗。
高催乳素血癥可能與垂體瘤、藥物因素有關,表現(xiàn)為閉經(jīng)伴溢乳、頭痛等癥狀。需通過頭顱MRI排查病因,遵醫(yī)囑使用甲磺酸溴隱亭片降低催乳素水平,必要時行垂體瘤切除術。
卵巢早衰可能與染色體異常、自身免疫疾病有關,40歲前出現(xiàn)閉經(jīng)伴潮熱、陰道干澀等更年期癥狀。治療以激素替代為主,如結合雌激素片聯(lián)合黃體酮膠囊,需長期用藥并監(jiān)測骨密度。
宮腔粘連多因人工流產(chǎn)、宮腔操作后子宮內(nèi)膜損傷導致,表現(xiàn)為閉經(jīng)伴周期性腹痛。需行宮腔鏡粘連分離術,術后放置宮內(nèi)節(jié)育器或使用雌二醇凝膠促進內(nèi)膜修復。
閉經(jīng)患者需保持規(guī)律作息,避免過度節(jié)食或劇烈運動,體重過低者應逐步增加至BMI18.5以上。飲食注意補充優(yōu)質蛋白如魚肉、豆制品,適量攝入堅果補充不飽和脂肪酸。每周進行3-5次中等強度有氧運動,如快走、游泳等。定期監(jiān)測基礎體溫和月經(jīng)周期變化,若超過3個月無月經(jīng)來潮應及時復查激素水平。
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