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透析后血壓低怎么辦

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透析后血壓低可通過調(diào)整干體重、補(bǔ)充血容量、調(diào)整降壓藥物、改善營養(yǎng)狀態(tài)、監(jiān)測生命體征等方式緩解。透析后低血壓通常由超濾過快、自主神經(jīng)功能紊亂、心臟功能異常、營養(yǎng)不良、藥物影響等原因引起。

1、調(diào)整干體重

干體重設(shè)定過高可能導(dǎo)致透析時(shí)脫水過多引發(fā)低血壓。醫(yī)生會評估患者水腫程度、胸部X線檢查結(jié)果，結(jié)合臨床指標(biāo)重新設(shè)定干體重。建議透析間期控制水分?jǐn)z入，每日體重增長不超過干體重的3-5%。

2、補(bǔ)充血容量

透析過程中出現(xiàn)血壓下降時(shí)，醫(yī)護(hù)人員會暫停超濾或靜脈補(bǔ)充生理鹽水。對于反復(fù)發(fā)作低血壓者，可改用可調(diào)鈉透析或血液透析濾過模式?；颊咄肝銮氨苊饪崭梗蛇m量進(jìn)食含鹽食物。

3、調(diào)整降壓藥物

服用降壓藥物的患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，可能需減少或停用α受體阻滯劑、長效降壓藥等。透析當(dāng)日晨起血壓低于100/60mmHg時(shí)應(yīng)暫緩服用降壓藥，并及時(shí)與主管醫(yī)生溝通調(diào)整用藥時(shí)間。

4、改善營養(yǎng)狀態(tài)

低蛋白血癥會加重透析低血壓，需保證每日每公斤體重1.2-1.4克蛋白質(zhì)攝入，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。貧血患者需規(guī)范使用重組人促紅素注射液，維持血紅蛋白在110-120g/L。

5、監(jiān)測生命體征

透析過程中需每30分鐘測量血壓，出現(xiàn)頭暈、冷汗等先兆癥狀時(shí)立即告知醫(yī)護(hù)人員。居家期間每日早晚監(jiān)測血壓并記錄，發(fā)現(xiàn)收縮壓持續(xù)低于90mmHg時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。避免突然改變體位，起床時(shí)遵循"坐起30秒-站立30秒"原則。

透析患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免透析前劇烈運(yùn)動。飲食注意水分和鹽分平衡，限制高鉀食物攝入。可穿著彈力襪改善靜脈回流，透析過程中通過聽音樂等方式放松情緒。若反復(fù)出現(xiàn)嚴(yán)重低血壓伴意識障礙，需考慮改為腹膜透析或調(diào)整透析方案。所有治療調(diào)整均需在腎內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行更改用藥或透析參數(shù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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