白血病兒童初期癥狀主要有發(fā)熱、貧血、出血傾向、淋巴結(jié)腫大和骨關(guān)節(jié)疼痛。這些癥狀可能單獨(dú)或合并出現(xiàn)，需結(jié)合血常規(guī)和骨髓穿刺檢查確診。

1、發(fā)熱：

約60%患兒以不明原因發(fā)熱為首發(fā)表現(xiàn)，多為低至中度熱，與正常免疫細(xì)胞減少、感染風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。發(fā)熱可能反復(fù)持續(xù)1-2周，常規(guī)抗感染治療無效，需警惕粒細(xì)胞缺乏導(dǎo)致的隱匿性感染。

2、貧血：

骨髓造血功能受抑制導(dǎo)致血紅蛋白下降，患兒表現(xiàn)為進(jìn)行性面色蒼白、活動(dòng)后氣促。早期可見甲床和結(jié)膜蒼白，血紅蛋白常低于90g/L，可能伴隨乏力、食欲減退等非特異性癥狀。

3、出血傾向：

血小板減少引發(fā)皮膚瘀點(diǎn)瘀斑，多見于四肢和黏膜部位。特征性表現(xiàn)為自發(fā)性鼻出血或牙齦滲血，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)消化道出血。出血癥狀往往早于其他表現(xiàn)1-3周出現(xiàn)。

4、淋巴結(jié)腫大：

約50%患兒出現(xiàn)無痛性淋巴結(jié)腫大，以頸部、腋下多見。腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地偏硬、活動(dòng)度差，直徑通常超過1厘米，可能伴隨肝脾輕度腫大。

5、骨關(guān)節(jié)疼痛：

白血病細(xì)胞浸潤(rùn)骨膜引發(fā)四肢長(zhǎng)骨鈍痛，夜間尤為明顯。疼痛部位以膝關(guān)節(jié)、脛骨居多，可能被誤診為生長(zhǎng)痛。部分患兒會(huì)出現(xiàn)行走困難或拒絕負(fù)重等行為改變。

當(dāng)兒童出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，建議及時(shí)進(jìn)行血常規(guī)檢查觀察白細(xì)胞分類異常。日常需注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防出血，保持口腔清潔減少感染風(fēng)險(xiǎn)。飲食上增加高鐵食物如豬肝、菠菜，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚肉、蛋類。確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范化療，治療期間避免接種活疫苗，定期監(jiān)測(cè)血象變化。家庭成員應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理知識(shí)，注意觀察出血點(diǎn)和體溫變化，建立癥狀記錄檔案供醫(yī)生參考。