宮外孕不一定會(huì)出血,但多數(shù)情況下會(huì)出現(xiàn)陰道流血。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育,常見(jiàn)于輸卵管。若輸卵管破裂可能導(dǎo)致腹腔內(nèi)大出血,但早期可能僅表現(xiàn)為輕微出血或無(wú)出血。
宮外孕早期可能僅出現(xiàn)輕微陰道流血或褐色分泌物,出血量較少且不規(guī)律,容易被誤認(rèn)為月經(jīng)異常。部分患者伴隨單側(cè)下腹隱痛或墜脹感,妊娠試驗(yàn)呈陽(yáng)性但超聲檢查未見(jiàn)宮內(nèi)妊娠囊。此時(shí)血液人絨毛膜促性腺激素水平上升緩慢,需通過(guò)連續(xù)監(jiān)測(cè)和超聲檢查明確診斷。
當(dāng)宮外孕導(dǎo)致輸卵管破裂時(shí),可能突發(fā)劇烈腹痛和大量腹腔內(nèi)出血,此時(shí)陰道流血反而可能減少?;颊呖沙霈F(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等失血性休克表現(xiàn),屬于婦科急癥需立即手術(shù)干預(yù)。少數(shù)情況下宮外孕組織自然吸收,可能僅表現(xiàn)為短暫出血后自行停止。
懷疑宮外孕時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),立即就醫(yī)完善血液人絨毛膜促性腺激素檢測(cè)和陰道超聲。確診后根據(jù)病情選擇藥物保守治療或手術(shù)治療,術(shù)后需定期復(fù)查直至血液人絨毛膜促性腺激素降至正常。備孕女性需排查輸卵管炎癥等高風(fēng)險(xiǎn)因素,降低再次宮外孕概率。
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