膽囊息肉多數(shù)無(wú)明顯癥狀,部分可能出現(xiàn)右上腹隱痛、消化不良等癥狀,治療方式主要有定期復(fù)查、藥物治療、手術(shù)治療等。
膽囊息肉直徑小于10毫米且無(wú)惡變傾向時(shí),通常建議每6-12個(gè)月復(fù)查一次超聲。復(fù)查期間需觀察息肉大小、形態(tài)變化,若出現(xiàn)增長(zhǎng)加速或基底變寬需警惕惡變可能。合并膽囊炎或膽結(jié)石的患者可縮短復(fù)查間隔至3-6個(gè)月。
針對(duì)合并膽囊炎或膽固醇性息肉,可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片等藥物。熊去氧膽酸膠囊能調(diào)節(jié)膽汁成分,消炎利膽片可緩解膽囊炎癥。藥物治療期間需監(jiān)測(cè)肝功能,避免與考來(lái)烯胺散等降脂藥聯(lián)用。
息肉直徑超過(guò)10毫米、單發(fā)寬基底或合并膽囊結(jié)石時(shí),多采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)。該術(shù)式創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,術(shù)后1-2天可進(jìn)食流質(zhì),5-7天可恢復(fù)正?;顒?dòng)。需注意術(shù)后可能出現(xiàn)腹瀉、消化不良等并發(fā)癥。
高度懷疑惡變或腹腔鏡手術(shù)困難者需行開(kāi)腹膽囊切除術(shù)。手術(shù)需完整切除膽囊并清掃周?chē)馨徒Y(jié),術(shù)后需放置引流管3-5天。開(kāi)腹手術(shù)恢復(fù)期較長(zhǎng),通常需住院7-10天,2-4周后才能恢復(fù)體力勞動(dòng)。
低脂飲食可減少膽囊收縮刺激,每日脂肪攝入控制在40克以下。避免油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物,增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花等。規(guī)律進(jìn)食有助于膽汁規(guī)律排放,減少膽汁淤積風(fēng)險(xiǎn)。
膽囊息肉患者應(yīng)戒煙限酒,保持規(guī)律作息。術(shù)后患者需逐步過(guò)渡到正常飲食,初期以清淡易消化食物為主。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),但術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或黃疸等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
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