尿道結石通常需進行尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲、X線檢查、CT檢查及膀胱鏡檢查等。尿道結石可能與代謝異常、尿路梗阻、感染等因素有關,常表現(xiàn)為排尿疼痛、血尿、尿頻等癥狀。
尿常規(guī)是篩查尿道結石的基礎檢查,可檢測尿液中紅細胞、白細胞及結晶情況。血尿提示結石摩擦尿路黏膜,白細胞升高可能合并尿路感染。檢查前需留取清潔中段尿,避免月經期或劇烈運動后采樣。
泌尿系統(tǒng)超聲能無創(chuàng)顯示結石位置、大小及腎積水程度,尤其適用于孕婦及兒童。超聲對X線陰性結石如尿酸結石同樣敏感,但受腸道氣體干擾時可能漏診小結石。檢查前需憋尿使膀胱充盈。
腹部平片KUB可發(fā)現(xiàn)90%以上的陽性結石,如草酸鈣、磷酸鈣結石。靜脈尿路造影IVU能動態(tài)觀察尿路梗阻部位及腎功能,但需注射造影劑,過敏體質者慎用。檢查前需清潔腸道減少偽影。
CT尿路成像CTU是診斷尿道結石的金標準,可檢出毫米級結石并三維重建尿路結構,準確判斷梗阻程度。低劑量CT適用于復診患者,非增強CT能快速明確急診結石位置。檢查無須特殊準備。
膀胱鏡可直接觀察尿道及膀胱內結石,適用于疑似遠端尿道結石或合并血尿的患者。檢查時可同步進行取石或支架置入,但屬于有創(chuàng)操作,需局部麻醉。術后可能出現(xiàn)短暫尿痛或血尿。
確診尿道結石后應每日飲水2000-3000毫升,限制高草酸食物如菠菜、濃茶,適量補充柑橘類水果幫助堿化尿液。避免久坐憋尿,適度跳躍運動有助于小結石排出。若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或排尿困難需立即就醫(yī),防止腎功能損害。
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