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距骨骨折是怎么回事

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距骨骨折可能由高處墜落、交通事故、運(yùn)動(dòng)損傷、骨質(zhì)疏松、骨腫瘤等因素引起，可通過(guò)石膏固定、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、高處墜落

距骨位于踝關(guān)節(jié)上方，高處墜落時(shí)足部著地易導(dǎo)致距骨承受垂直暴力。典型表現(xiàn)為踝部劇痛、無(wú)法負(fù)重，可能伴隨跟骨或脛骨遠(yuǎn)端骨折。需立即制動(dòng)并拍攝X線片確認(rèn)，無(wú)移位骨折可選擇石膏固定6-8周，期間定期復(fù)查防止距骨壞死。若出現(xiàn)距下關(guān)節(jié)脫位，需手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定。

2、交通事故

機(jī)動(dòng)車碰撞時(shí)足部受軸向擠壓常造成距骨體部粉碎性骨折。此類損傷多合并軟組織嚴(yán)重挫傷，早期可能出現(xiàn)皮膚壞死或感染。急診處理需清創(chuàng)后行CT三維重建評(píng)估，復(fù)雜骨折需采用距骨鋼板或空心螺釘固定，術(shù)后禁止早期負(fù)重以避免創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

3、運(yùn)動(dòng)損傷

籃球或足球運(yùn)動(dòng)中踝關(guān)節(jié)過(guò)度內(nèi)翻可能導(dǎo)致距骨外側(cè)突骨折。癥狀表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)外側(cè)局限性壓痛，易被誤診為韌帶損傷。MRI檢查可明確診斷，微小骨折可用支具保護(hù)4-6周，較大骨塊分離需關(guān)節(jié)鏡輔助復(fù)位，配合注射用骨肽促進(jìn)愈合。

4、骨質(zhì)疏松

老年患者輕微扭傷即可導(dǎo)致距骨頸病理性骨折，這與骨密度降低導(dǎo)致骨小梁微結(jié)構(gòu)破壞有關(guān)。除局部腫脹外，可能伴有脊柱壓縮骨折病史。治療需聯(lián)合阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收，碳酸鈣D3片補(bǔ)充鈣質(zhì)，骨折穩(wěn)定后盡早進(jìn)行踝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防僵硬。

5、骨腫瘤

骨囊腫或骨巨細(xì)胞瘤等病變可削弱距骨強(qiáng)度引發(fā)病理性骨折。特征表現(xiàn)為靜息痛夜間加重，X線可見(jiàn)溶骨性破壞。需穿刺活檢明確性質(zhì)，良性腫瘤可行病灶刮除加同種異體骨植入，惡性腫瘤可能需要距骨部分切除配合放射治療。

距骨骨折后應(yīng)嚴(yán)格避免早期負(fù)重，飲食需增加牛奶、豆腐等富鈣食物攝入?？祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)及水中步行訓(xùn)練，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，若出現(xiàn)距骨塌陷或壞死征象需及時(shí)干預(yù)。吸煙患者必須戒煙以改善局部血供，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖水平。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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