根尖周炎可能由齲齒未治療、牙髓感染擴散、牙齒外傷、牙周疾病、不良修復(fù)體等因素引起,可通過根管治療、藥物治療、手術(shù)引流等方式干預(yù)。根尖周炎通常表現(xiàn)為牙齒疼痛、牙齦腫脹、咬合不適等癥狀。
齲齒未及時治療會導(dǎo)致細菌侵入牙髓,引發(fā)牙髓炎并擴散至根尖周組織。患者可能出現(xiàn)冷熱刺激痛或自發(fā)痛,嚴重時伴隨面部腫脹。需通過根管治療清除感染源,可遵醫(yī)囑使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊、布洛芬緩釋膠囊控制炎癥和疼痛。
壞死牙髓中的細菌及毒素通過根尖孔擴散至周圍組織,導(dǎo)致根尖周骨質(zhì)破壞。典型癥狀包括牙齒浮起感和叩擊痛。需進行完善的根管消毒,必要時使用鹽酸米諾環(huán)素膠囊輔助治療,配合頭孢克肟分散片抗感染。
外力撞擊導(dǎo)致牙髓血管斷裂或根尖部牙周膜損傷,可能繼發(fā)根尖周炎癥。急性期表現(xiàn)為牙齒松動和局部充血。需固定患牙并預(yù)防性使用羅紅霉素膠囊,若發(fā)生牙髓壞死需及時進行根管治療。
重度牙周炎可能通過牙周袋途徑引起逆行性根尖感染,伴隨牙齦出血和口臭?;A(chǔ)治療包括齦下刮治,聯(lián)合使用奧硝唑片和乙酰螺旋霉素片控制混合感染,嚴重者需牙周手術(shù)與根管治療同步進行。
邊緣不密合的冠橋修復(fù)體可能造成持續(xù)微滲漏,導(dǎo)致根管再感染。常見修復(fù)體周圍牙齦發(fā)紅和食物嵌塞。需拆除不良修復(fù)體后重新治療,必要時使用替硝唑片預(yù)防繼發(fā)感染,完成治療后需規(guī)范冠修復(fù)。
預(yù)防根尖周炎需定期口腔檢查,發(fā)現(xiàn)齲齒及時充填,避免用患牙咬硬物。治療期間保持口腔清潔,使用軟毛牙刷和含氯己定的漱口水。急性期可冷敷緩解腫脹,飲食選擇溫涼流質(zhì)食物。若出現(xiàn)持續(xù)跳痛或發(fā)熱需立即復(fù)診,根管治療完成后建議全冠修復(fù)保護患牙。
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