左肋下疼痛可能由肋軟骨炎、胃腸疾病、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、胸膜炎、帶狀皰疹等原因引起,可通過(guò)休息熱敷、藥物治療、手術(shù)取石等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
肋軟骨炎是左肋下疼痛的常見(jiàn)原因,多因外傷或慢性勞損導(dǎo)致肋軟骨無(wú)菌性炎癥。典型表現(xiàn)為局部壓痛和腫脹,咳嗽或深呼吸時(shí)疼痛加重。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。慢性反復(fù)發(fā)作者需避免提重物等誘發(fā)動(dòng)作。
胃潰瘍、胃炎等疾病可能放射至左肋區(qū),常伴隨反酸、噯氣等消化道癥狀。幽門螺桿菌感染或長(zhǎng)期服用非甾體藥物為主要誘因。確診需胃鏡檢查,治療可選用奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜,合并感染者需加用阿莫西林克拉維酸鉀片進(jìn)行根除治療。
左側(cè)輸尿管結(jié)石可引發(fā)劇烈絞痛并向肋緣放射,多伴有血尿、尿頻等癥狀。B超或CT可明確結(jié)石位置大小,5毫米以下結(jié)石可嘗試排石治療,如服用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴(kuò)張輸尿管,配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液。較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
胸膜炎癥刺激可導(dǎo)致呼吸相關(guān)性銳痛,常見(jiàn)于肺炎、結(jié)核等感染性疾病。聽診可聞及胸膜摩擦音,胸部CT可見(jiàn)胸腔積液。細(xì)菌性胸膜炎需用注射用頭孢曲松鈉等抗生素,結(jié)核性胸膜炎應(yīng)規(guī)范使用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊抗結(jié)核治療,大量積液需穿刺引流。
帶狀皰疹早期可能僅表現(xiàn)為左肋下燒灼樣疼痛,3-5天后出現(xiàn)簇狀水皰。病毒侵犯肋間神經(jīng)所致,高齡或免疫力低下者易發(fā)。發(fā)病72小時(shí)內(nèi)使用阿昔洛韋片抗病毒效果最佳,疼痛明顯者可加用普瑞巴林膠囊,局部涂抹噴昔洛韋乳膏促進(jìn)皰疹結(jié)痂。
左肋下疼痛患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和腹部受壓,飲食以清淡易消化為主,胃腸疾病患者需少食多餐忌辛辣。注意觀察疼痛性質(zhì)變化及伴隨癥狀,若出現(xiàn)持續(xù)絞痛、高熱或意識(shí)改變需急診處理。長(zhǎng)期慢性疼痛建議定期復(fù)查,排除腫瘤等隱匿性疾病可能。保持規(guī)律作息和適度鍛煉有助于增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。
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