腸粘連通常由腹部手術、腹腔感染、腹部外傷、子宮內膜異位癥、先天性發(fā)育異常等原因引起,表現(xiàn)為腹痛、腹脹、排便異常等癥狀。可通過胃腸減壓、藥物緩解或粘連松解術等方式治療。
腹部手術后局部組織修復過程中可能形成纖維性粘連,尤其是闌尾切除術、婦科手術等涉及腹膜操作的情況?;颊呖赡艹霈F(xiàn)陣發(fā)性臍周絞痛,伴隨惡心嘔吐。治療需禁食并遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉抗感染,或口服乳果糖口服溶液緩解便秘,嚴重時需行腹腔鏡探查術。
腹膜炎、盆腔炎等炎癥導致炎性滲出物機化,形成粘連帶。常見持續(xù)隱痛伴發(fā)熱,腹部壓痛明顯。需靜脈滴注鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液控制感染,配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊調節(jié)菌群,必要時行腹腔沖洗引流。
撞擊、穿刺傷等使腹膜受損,愈合時腸管與腹壁異常黏連。表現(xiàn)為活動后腹痛加重,可能伴腸鳴音亢進。急性期需臥床休息,使用注射用生長抑素減少消化液分泌,慢性期可嘗試腹部微波理療。
異位子宮內膜侵襲腸管表面,周期性出血刺激形成粘連。典型癥狀為經(jīng)期加重的下墜痛及便血。可服用散結鎮(zhèn)痛膠囊抑制內膜增生,或注射醋酸亮丙瑞林微球調節(jié)激素,嚴重者需手術切除病灶。
胚胎期腸旋轉不良或腹膜形成缺陷導致先天粘連帶,兒童期多表現(xiàn)為反復腸梗阻。需通過消化道造影確診,輕度可口服液狀石蠟潤滑腸道,重度需行Ladd手術松解粘連。
腸粘連患者日常應保持飲食清淡,避免暴飲暴食及辛辣刺激食物,規(guī)律進食易消化的米粥、面條等半流質。適當進行腹部按摩促進腸蠕動,但需避開手術疤痕區(qū)域。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、肛門停止排氣排便等腸梗阻表現(xiàn),須立即禁食并就醫(yī)。術后患者應盡早下床活動,遵醫(yī)囑使用透明質酸鈉凝膠等防粘連制劑。
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