肺功能衰竭可通過氧療、藥物治療、機(jī)械通氣、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。肺功能衰竭通常由慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、肺栓塞、間質(zhì)性肺病、急性呼吸窘迫綜合征等原因引起。
氧療是肺功能衰竭的基礎(chǔ)治療手段,適用于血氧飽和度降低的患者。通過鼻導(dǎo)管或面罩給予低濃度至中濃度氧氣,幫助改善組織缺氧狀態(tài)。長期氧療可延緩慢性肺病進(jìn)展,但需避免氧濃度過高導(dǎo)致二氧化碳潴留。家庭氧療患者需定期監(jiān)測(cè)血氧指標(biāo),調(diào)整氧流量。
支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨霧化液可緩解氣道痙攣。糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片能減輕氣道炎癥。合并感染時(shí)需使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片。肺動(dòng)脈高壓患者可能需要西地那非片等血管擴(kuò)張藥物。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,不可自行調(diào)整劑量。
嚴(yán)重呼吸衰竭患者需進(jìn)行無創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣。無創(chuàng)通氣通過面罩提供正壓支持,適用于意識(shí)清醒的輕中度患者。有創(chuàng)通氣需氣管插管,用于重度呼吸衰竭或昏迷患者。通氣模式需根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整,逐步降低支持力度直至脫機(jī)。長期機(jī)械通氣可能引發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥。
肺康復(fù)包括呼吸肌訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和營養(yǎng)指導(dǎo)。腹式呼吸、縮唇呼吸可增強(qiáng)呼吸效率。步行、踏車等有氧運(yùn)動(dòng)需在血氧監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。營養(yǎng)師會(huì)制定高蛋白飲食方案,改善呼吸肌功能??祻?fù)計(jì)劃需持續(xù)8-12周,能顯著提高患者運(yùn)動(dòng)耐力和生活質(zhì)量。
終末期肺病患者可能需肺移植手術(shù),適應(yīng)證包括特發(fā)性肺纖維化、晚期慢性阻塞性肺疾病等。術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能,術(shù)后需終身服用免疫抑制劑。肺減容術(shù)可切除病變肺組織改善通氣,適用于重度肺氣腫患者。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高,需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
肺功能衰竭患者應(yīng)戒煙并避免二手煙,保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng)。冬季注意保暖防止呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗。飲食選擇易消化高蛋白食物,少量多餐避免飽脹影響呼吸。每日進(jìn)行適度活動(dòng)如散步,監(jiān)測(cè)體重變化預(yù)防水腫。定期復(fù)查肺功能,出現(xiàn)氣促加重、咳痰性狀改變時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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