直腸出血可能由痔瘡、肛裂、直腸息肉、炎癥性腸病、直腸癌等原因引起,可通過藥物保守治療、內(nèi)鏡下治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。直腸出血通常表現(xiàn)為便后滴血、糞便帶血或黏液膿血便,需結(jié)合腸鏡等檢查明確病因。
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊,排便時干硬糞便摩擦可導(dǎo)致黏膜破損出血,血液呈鮮紅色且附著于糞便表面?;颊呖赡馨橛?a href="http://m.tz8695.com/k/5dorufrkk50bf39.html" target="_blank">肛門瘙癢或異物感。急性期可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、地奧司明片等藥物緩解癥狀,日常需增加膳食纖維攝入。
肛管皮膚全層縱行裂開多因便秘或腹瀉反復(fù)刺激導(dǎo)致,典型表現(xiàn)為排便時刀割樣疼痛伴少量鮮紅色出血??蛇x用太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏促進(jìn)創(chuàng)面愈合,配合高錳酸鉀坐浴改善局部血液循環(huán),嚴(yán)重者需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
黏膜隆起性病變表面血管破裂可引起間斷性便血,血液常與糞便混合。腺瘤性息肉有惡變傾向,需通過腸鏡下電切術(shù)或EMR術(shù)切除,術(shù)后病理確診性質(zhì)。患者應(yīng)定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病引發(fā)的腸黏膜糜爛會導(dǎo)致黏液膿血便,伴隨腹痛、腹瀉等癥狀。活動期需使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松龍片、英夫利西單抗注射液控制炎癥,重癥患者可能需行腸段切除術(shù)。
腫瘤組織壞死侵蝕血管可引起暗紅色血便,伴有里急后重感、大便變細(xì)等報警癥狀。確診需依賴腸鏡活檢,早期病例可行腹腔鏡直腸前切除術(shù),晚期需結(jié)合放化療。40歲以上人群出現(xiàn)不明原因便血應(yīng)盡早就診篩查。
直腸出血患者需保持肛門清潔干燥,避免久坐久蹲。飲食上選擇易消化的半流質(zhì)食物,限制辛辣刺激食物攝入。記錄出血頻率和糞便性狀變化,按醫(yī)囑定期復(fù)查腸鏡。若出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血表現(xiàn)或出血持續(xù)加重,須立即就醫(yī)處理。
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