肛瘺通常由肛周膿腫破潰或引流后形成,主要與感染、外傷、克羅恩病等因素有關。肛瘺可通過手術治療、藥物治療、日常護理等方式干預,建議及時就醫(yī)明確病因。
肛腺感染是肛瘺最常見的病因。當肛腺因糞便堵塞或細菌侵入發(fā)生化膿性感染時,可能形成肛周膿腫。膿腫破潰或經(jīng)切開引流后,膿腔逐漸纖維化形成慢性炎性管道,即肛瘺。典型表現(xiàn)為肛門周圍反復流膿、腫痛,可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片、莫匹羅星軟膏等藥物控制感染。
肛門部位的外傷或手術損傷可能導致局部組織壞死感染。例如分娩時會陰撕裂、直腸肛門手術并發(fā)癥等,可能破壞肛管直腸周圍間隙的解剖結(jié)構,形成異常通道。這類肛瘺常伴有創(chuàng)面滲液和排便疼痛,需通過肛瘺切除術或掛線療法等手術方式處理。
克羅恩病等慢性腸道炎癥疾病可能引發(fā)復雜性肛瘺。腸道透壁性炎癥可穿透腸壁形成瘺管,表現(xiàn)為肛門周圍多發(fā)性瘺口伴腹瀉、腹痛。需聯(lián)合使用美沙拉嗪腸溶片、英夫利西單抗注射液等藥物控制原發(fā)病,必要時行瘺管切開術。
結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血行播散至肛周組織時,可能形成結(jié)核性肛瘺。其特征為瘺管分泌物稀薄、創(chuàng)面蒼白,可能伴有低熱盜汗等全身癥狀。需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物,療程通常需持續(xù)6-9個月。
少數(shù)新生兒可能因胚胎期肛管發(fā)育異常導致先天性肛瘺,常合并肛門閉鎖或直腸尿道瘺。表現(xiàn)為出生后無正常肛門開口或糞便從異常通道排出,需通過肛門成形術等手術矯正。
肛瘺患者日常應保持肛門清潔,排便后可用溫水坐浴10-15分鐘。飲食需避免辛辣刺激食物,多攝入燕麥、西藍花等富含膳食纖維的食材。避免久坐久站,建議每日進行提肛運動鍛煉盆底肌。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或分泌物增多等情況,應立即復診。
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