骨折內(nèi)固定鋼板的最佳取出時(shí)間一般為術(shù)后12-24個(gè)月,具體需根據(jù)骨折愈合情況、患者年齡及鋼板部位綜合評(píng)估。
骨折愈合良好且無(wú)并發(fā)癥時(shí),多數(shù)患者在術(shù)后12-18個(gè)月可考慮取出鋼板。此時(shí)骨折線(xiàn)已完全消失,骨痂形成牢固,影像學(xué)檢查顯示骨皮質(zhì)連續(xù)性恢復(fù)。上肢非負(fù)重部位如鎖骨、尺橈骨的鋼板可適當(dāng)提前至12個(gè)月左右取出。對(duì)于青少年患者,因骨骼代謝活躍,愈合速度較快,部分病例可在術(shù)后10-12個(gè)月早期取出。術(shù)后18-24個(gè)月是下肢負(fù)重部位如股骨、脛骨鋼板取出的常見(jiàn)窗口期,需確保骨折端達(dá)到生物力學(xué)強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn),避免過(guò)早取出導(dǎo)致再骨折風(fēng)險(xiǎn)。
部分特殊情況需延長(zhǎng)取板時(shí)間至24個(gè)月以上。骨質(zhì)疏松患者因骨再生能力減弱,需待骨密度改善后再評(píng)估。感染性骨折需確認(rèn)炎癥完全控制且穩(wěn)定6個(gè)月以上。涉及關(guān)節(jié)面的復(fù)雜骨折或存在延遲愈合時(shí),需根據(jù)復(fù)查結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整取板時(shí)機(jī)。高齡患者若無(wú)明顯不適且手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高時(shí),可權(quán)衡利弊后選擇長(zhǎng)期保留。
鋼板取出前需完善X線(xiàn)、CT三維重建等檢查確認(rèn)骨折愈合質(zhì)量,評(píng)估螺釘周?chē)袩o(wú)骨溶解或鋼板疲勞斷裂跡象。術(shù)后應(yīng)避免過(guò)早負(fù)重,下肢取板后需拄拐保護(hù)4-6周,配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。日常注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D,定期復(fù)查監(jiān)測(cè)骨代謝指標(biāo)。
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