臍帶繞頸一周通??梢皂槷a(chǎn),但需結(jié)合胎兒監(jiān)護(hù)和產(chǎn)程進(jìn)展綜合評(píng)估。臍帶繞頸是妊娠期常見(jiàn)現(xiàn)象,多數(shù)情況下不會(huì)影響分娩方式選擇。
臍帶繞頸一周時(shí),臍帶長(zhǎng)度和彈性通常能緩沖繞頸帶來(lái)的壓力。產(chǎn)程中醫(yī)生會(huì)持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心變化,若胎心正常且無(wú)缺氧表現(xiàn),多數(shù)產(chǎn)婦可經(jīng)陰道分娩。胎兒在宮縮時(shí)可能通過(guò)旋轉(zhuǎn)或下降自然解除繞頸狀態(tài),臨床數(shù)據(jù)顯示繞頸一周的順產(chǎn)成功率較高。部分產(chǎn)婦因臍帶過(guò)短或繞頸過(guò)緊可能出現(xiàn)胎心減速,此時(shí)需調(diào)整體位或給予氧氣支持。
當(dāng)臍帶繞頸合并胎兒宮內(nèi)窘迫、臍帶真結(jié)或胎盤(pán)功能異常時(shí),可能需轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。若胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)變異減速或晚期減速,提示臍帶受壓嚴(yán)重,醫(yī)生會(huì)根據(jù)產(chǎn)程階段決定緊急處理方案。雙胎妊娠或羊水過(guò)少者出現(xiàn)繞頸時(shí)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增加,需更密切的產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)。
妊娠期發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸無(wú)須過(guò)度焦慮,建議定期產(chǎn)檢并學(xué)會(huì)自數(shù)胎動(dòng)。臨近預(yù)產(chǎn)期可選擇胎心監(jiān)護(hù)聯(lián)合超聲檢查評(píng)估臍血流情況。分娩過(guò)程中保持情緒穩(wěn)定,嚴(yán)格遵循助產(chǎn)士指導(dǎo)用力,出現(xiàn)胎動(dòng)異?;蜿幍懒饕盒枇⒓锤嬷t(yī)護(hù)人員。產(chǎn)后新生兒需檢查臍帶纏繞部位皮膚有無(wú)壓痕,并進(jìn)行常規(guī)新生兒評(píng)分。
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