咳血可通過保持呼吸道通暢、調(diào)整體位、使用止血藥物、治療原發(fā)病、手術治療等方式處理。咳血通常由支氣管擴張、肺結核、肺癌、肺炎、肺栓塞等原因引起。
咳血時需立即清除口腔內(nèi)血液,避免血液阻塞氣道導致窒息。可將頭部偏向一側,用紗布或干凈毛巾輕拭口鼻。若出血量較大,可采取半臥位減少血液倒流。同時避免劇烈咳嗽或說話,防止加重出血。環(huán)境應保持通風,避免煙霧粉塵刺激。
建議采取患側臥位,即出血肺部朝下的姿勢。該體位可利用重力作用減少出血側肺部的血流灌注,同時防止血液流入健側肺引發(fā)感染。若無法確定出血部位,可取半坐臥位,上身抬高30-45度。避免完全平躺,以免血液淤積在氣管內(nèi)。
急性咳血可遵醫(yī)囑使用注射用血凝酶、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等止血藥物。慢性少量咳血可口服云南白藥膠囊、腎上腺色腙片等。藥物需嚴格按劑量使用,監(jiān)測凝血功能。止血治療需配合病因治療,單純止血可能掩蓋病情進展。
感染性疾病如肺結核需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物。支氣管擴張急性期需用鹽酸左氧氟沙星片控制感染。肺癌患者可能需結合化療或靶向治療。肺栓塞需使用低分子肝素鈣注射液抗凝。所有治療方案需經(jīng)呼吸科評估后實施。
大咯血或反復出血者可能需行支氣管動脈栓塞術,通過介入手段堵塞出血血管。肺癌或局部支氣管擴張可考慮肺葉切除術。術前需完善胸部CT、支氣管鏡等檢查明確出血灶。術后需監(jiān)測生命體征,預防肺不張、感染等并發(fā)癥。
咳血患者應絕對臥床休息,避免情緒激動和劇烈活動。飲食宜清淡溫涼,選擇米湯、蒸蛋等軟食,忌辛辣刺激及過熱食物。保持環(huán)境濕度適宜,使用加濕器避免空氣干燥。記錄每日咳血量、顏色及伴隨癥狀。所有咳血患者均需及時就醫(yī),禁止自行服用強效鎮(zhèn)咳藥??祻推谛瓒ㄆ趶筒樾夭坑跋駥W,遵醫(yī)囑逐步恢復活動量。戒煙并避免二手煙暴露,注意預防呼吸道感染。
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