肝硬化患者用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,常用藥物主要有抗病毒藥物、利尿劑、保肝藥物、降門(mén)脈壓力藥物、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑等。肝硬化可能與病毒性肝炎、酒精性肝病、膽汁淤積等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹水、黃疸、消化道出血等癥狀。
病毒性肝炎導(dǎo)致的肝硬化需長(zhǎng)期服用抗病毒藥物控制病毒復(fù)制。常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類(lèi)似物,可抑制乙肝病毒DNA聚合酶活性。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能及病毒載量,避免自行調(diào)整劑量。
肝硬化腹水患者常需使用螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片利尿,通過(guò)拮抗醛固酮和抑制腎小管鈉重吸收減輕水腫。用藥期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡,防止低鈉血癥或低鉀血癥,出現(xiàn)肌肉痙攣或心律失常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等藥物可促進(jìn)肝細(xì)胞膜修復(fù),減輕炎癥反應(yīng)。這類(lèi)藥物需長(zhǎng)期規(guī)律服用,但無(wú)法逆轉(zhuǎn)已形成的肝纖維化,需配合病因治療。服藥期間可能出現(xiàn)輕微胃腸道反應(yīng)。
普萘洛爾片、卡維地洛片等β受體阻滯劑可降低門(mén)靜脈壓力,預(yù)防食管胃底靜脈曲張破裂出血。用藥需從小劑量開(kāi)始,監(jiān)測(cè)心率血壓變化,嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩或哮喘患者禁用。
肝硬化患者易缺乏維生素K、白蛋白等營(yíng)養(yǎng)素,可遵醫(yī)囑補(bǔ)充人血白蛋白注射液、維生素K1注射液等。營(yíng)養(yǎng)不良者需配合高蛋白飲食,但肝性腦病患者需限制蛋白質(zhì)攝入量。
肝硬化患者用藥需定期復(fù)查肝功能、凝血功能、腹部超聲等指標(biāo),避免使用對(duì)肝臟有損害的藥物如解熱鎮(zhèn)痛藥。日常保持低鹽低脂飲食,禁酒并保證充足休息,出現(xiàn)嘔血、意識(shí)模糊等緊急癥狀需立即就醫(yī)。建議家屬協(xié)助患者建立用藥記錄表,確保按時(shí)按量服藥,切勿聽(tīng)信偏方或自行購(gòu)買(mǎi)保健品。
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