寶寶吐奶可能由喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)、胃食管發(fā)育不成熟、過度喂養(yǎng)、食物過敏、胃食管反流病等原因引起,可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、拍嗝護(hù)理、少量多次喂養(yǎng)、排查過敏原、就醫(yī)評(píng)估等方式緩解。
哺乳時(shí)若寶寶頭部低于身體或含接不充分,容易吸入空氣導(dǎo)致吐奶。建議家長(zhǎng)采用半豎立姿勢(shì)喂養(yǎng),使寶寶頭部高于胃部水平。哺乳后保持寶寶身體傾斜30度角15-20分鐘,有助于減少胃內(nèi)壓。母乳喂養(yǎng)需確保完全含住乳暈,奶瓶喂養(yǎng)應(yīng)選擇適合月齡的奶嘴孔徑。
嬰兒賁門括約肌發(fā)育不全,胃部呈水平位,進(jìn)食后容易出現(xiàn)生理性反流。這種情況多發(fā)生在3月齡內(nèi),表現(xiàn)為進(jìn)食后少量溢奶,寶寶精神狀態(tài)良好。家長(zhǎng)喂奶后應(yīng)豎抱拍嗝10-15分鐘,使用防溢奶墊抬高嬰兒上半身,無須特殊治療,多數(shù)隨月齡增長(zhǎng)逐漸改善。
一次性喂奶量超過胃容量會(huì)導(dǎo)致奶液反流。新生兒胃容量約30-60毫升,家長(zhǎng)需按需喂養(yǎng)而非定時(shí)定量。觀察寶寶停止吸吮、吐出奶嘴等飽腹信號(hào)時(shí)應(yīng)停止喂奶。人工喂養(yǎng)者需嚴(yán)格按照配方奶說明調(diào)配,避免擅自增加奶粉濃度。記錄每日攝入總量有助于判斷喂養(yǎng)是否過量。
牛奶蛋白過敏可能引發(fā)嘔吐伴皮疹、腹瀉等癥狀。母乳喂養(yǎng)的寶寶,母親需忌口牛奶及乳制品2-4周觀察癥狀改善情況。配方奶喂養(yǎng)者可遵醫(yī)囑更換深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方粉。若嘔吐物帶血絲或呈噴射狀,家長(zhǎng)應(yīng)立即攜帶嘔吐物樣本就醫(yī)檢測(cè)。
病理性反流表現(xiàn)為頻繁噴射性嘔吐、體重增長(zhǎng)緩慢、拒食等。可能與食管下端括約肌功能障礙有關(guān),需兒科醫(yī)生通過24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)確診。輕癥可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂混懸液保護(hù)胃黏膜,中重度需服用多潘立酮混懸液促進(jìn)胃排空,頑固性病例可能需進(jìn)行胃底折疊術(shù)。
日常護(hù)理需注意保持寶寶口鼻腔清潔,每次吐奶后用小毛巾蘸溫水清潔面部。觀察嘔吐物性狀,若出現(xiàn)黃綠色膽汁樣物或咖啡渣樣物需緊急就醫(yī)。哺乳期母親應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激性食物,人工喂養(yǎng)器具需每日煮沸消毒。記錄嘔吐頻率、誘因及伴隨癥狀,定期監(jiān)測(cè)體重變化,若連續(xù)3天體重不增或出現(xiàn)脫水表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就診。6月齡后添加輔食應(yīng)從稀到稠逐步過渡,避免過早引入高脂肪食物。
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