打呼嚕可通過調(diào)整睡姿、減重、使用口腔矯正器、持續(xù)正壓通氣治療、手術(shù)治療等方式改善。打呼??赡芘c肥胖、鼻咽部結(jié)構(gòu)異常、睡眠呼吸暫停綜合征、飲酒、過敏等因素有關(guān)。
仰臥位時舌根后墜易阻塞氣道,側(cè)臥可減少軟組織塌陷。建議使用側(cè)臥枕或背部固定裝置輔助保持體位。合并胃食管反流者需抬高床頭15-20度。長期習慣性打鼾者配合睡眠監(jiān)測調(diào)整體位效果更佳。
頸部脂肪堆積會壓迫上氣道,體重指數(shù)下降5%-10%可顯著改善通氣。需控制每日熱量攝入在1500-1800千卡,增加有氧運動如快走、游泳。肥胖合并代謝綜合征患者建議內(nèi)分泌科聯(lián)合干預。
下頜前移矯治器通過前移下頜骨擴大咽腔,適用于輕中度阻塞性睡眠呼吸暫停。需口腔科定制佩戴,常見副作用包括顳下頜關(guān)節(jié)不適、唾液分泌增多。禁止用于嚴重牙周病患者。
CPAP設備通過空氣壓力維持氣道開放,是中重度睡眠呼吸暫停首選療法。初始治療需調(diào)試壓力參數(shù),常見機型有瑞思邁S10、飛利浦DreamStation。不耐受鼻罩者可嘗試口鼻面罩。
懸雍垂腭咽成形術(shù)切除多余軟組織,適合解剖結(jié)構(gòu)異常者。低溫等離子消融術(shù)創(chuàng)傷較小,恢復期3-5天。嚴重頜面畸形需正頜手術(shù)聯(lián)合治療。術(shù)后需隨訪復查氣道功能。
日常需避免睡前飲酒和鎮(zhèn)靜藥物,保持臥室濕度40%-60%。過敏患者應定期清洗床品并使用防螨罩。長期未緩解者需進行多導睡眠監(jiān)測評估缺氧程度。建議配偶協(xié)助記錄鼾聲特征和呼吸暫停次數(shù),為醫(yī)生提供診斷依據(jù)。合并高血壓、糖尿病等基礎疾病者需優(yōu)先控制原發(fā)病。
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