羊水穿刺前需空腹6-8小時(shí),術(shù)后需臥床休息24小時(shí)并觀察胎動(dòng)情況。羊水穿刺主要用于產(chǎn)前診斷,需注意感染風(fēng)險(xiǎn)、流產(chǎn)概率及報(bào)告解讀時(shí)效性等因素。
孕婦需提前完成血常規(guī)、凝血功能及傳染病篩查等檢查,確認(rèn)無穿刺禁忌證。手術(shù)前1天避免劇烈活動(dòng),術(shù)前排空膀胱,穿著寬松衣物。若有過敏史或特殊用藥需主動(dòng)告知醫(yī)生,術(shù)前簽署知情同意書。
先兆流產(chǎn)、胎盤位置異?;?a href="http://m.tz8695.com/k/oqeh6pqkk3434lw.html" target="_blank">子宮畸形者禁止穿刺。發(fā)熱超過37.5℃需延期手術(shù),RH陰性血型孕婦術(shù)后需注射抗D免疫球蛋白。雙胎妊娠需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作,孕周小于16周或超過24周需評(píng)估穿刺必要性。
在超聲引導(dǎo)下采用22G細(xì)針穿刺,需保持體位固定避免移動(dòng)。抽取20-30ml羊水后立即送檢,整個(gè)過程約5-10分鐘。出現(xiàn)宮縮或腹痛需立即告知醫(yī)生,穿刺后超聲確認(rèn)胎心正常。
穿刺點(diǎn)敷料保持干燥24小時(shí),3天內(nèi)禁止盆浴和性生活。出現(xiàn)陰道流水、持續(xù)腹痛或胎動(dòng)異常需急診就醫(yī)。術(shù)后1周避免提重物和長途旅行,建議每日監(jiān)測體溫2次。
染色體核型分析需2-3周出結(jié)果,基因芯片檢測約需1周。檢測范圍不包括單基因病和結(jié)構(gòu)畸形,異常結(jié)果需遺傳咨詢。假陽性率約0.1%,必要時(shí)需絨毛取樣或臍血穿刺復(fù)核。
術(shù)后建議每日飲用2000ml溫水促進(jìn)羊水再生,2周內(nèi)避免辛辣刺激飲食。保持會(huì)陰清潔,使用純棉內(nèi)褲并每日更換。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,保證每日8小時(shí)睡眠。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查超聲評(píng)估羊水量及胎兒發(fā)育情況,如有異常出血或?qū)m縮頻繁應(yīng)立即返院。
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