子宮畸形是指女性子宮在胚胎發(fā)育過(guò)程中因結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致形態(tài)或位置改變的一類(lèi)先天性疾病,主要包括雙角子宮、單角子宮、縱隔子宮、弓形子宮等類(lèi)型。
雙角子宮是子宮頂部出現(xiàn)凹陷形成兩個(gè)宮角的畸形,可能與胚胎期苗勒管融合不全有關(guān)。患者可能出現(xiàn)月經(jīng)量增多、痛經(jīng)等癥狀,妊娠時(shí)易發(fā)生胎位異常。超聲或磁共振檢查可確診,無(wú)癥狀者無(wú)須治療,反復(fù)流產(chǎn)者可考慮宮腔鏡手術(shù)矯正。
單角子宮表現(xiàn)為僅一側(cè)苗勒管發(fā)育形成的單側(cè)子宮結(jié)構(gòu),常合并對(duì)側(cè)腎臟缺失?;颊呤茉懈怕式档?,妊娠期易出現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)受限。三維超聲能清晰顯示子宮形態(tài),妊娠期需加強(qiáng)胎兒監(jiān)測(cè),必要時(shí)行宮頸環(huán)扎術(shù)預(yù)防早產(chǎn)。
縱隔子宮因?qū)m腔內(nèi)存在纖維肌性隔膜分為完全性和不完全性?xún)深?lèi),約占子宮畸形的35%。典型表現(xiàn)為原發(fā)性不孕或反復(fù)流產(chǎn),宮腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。治療采用宮腔鏡下縱隔切除術(shù),術(shù)后妊娠成功率可達(dá)70%以上。
弓形子宮屬于輕度畸形,表現(xiàn)為宮底中央輕微凹陷,通常不影響生育功能。多數(shù)患者無(wú)自覺(jué)癥狀,少數(shù)可能出現(xiàn)月經(jīng)異常。一般無(wú)須特殊處理,計(jì)劃妊娠前可通過(guò)子宮輸卵管造影評(píng)估宮腔形態(tài)。
殘角子宮系一側(cè)苗勒管發(fā)育不良形成的殘存宮腔,若與對(duì)側(cè)宮腔不通可能引發(fā)周期性腹痛。超聲檢查可見(jiàn)宮旁囊性包塊,需與卵巢腫瘤鑒別。有癥狀者需手術(shù)切除殘角子宮,防止經(jīng)血潴留引發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥。
子宮畸形患者應(yīng)定期進(jìn)行婦科檢查,妊娠期需密切監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況。保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于維持內(nèi)分泌穩(wěn)定,避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)異常出血或腹痛癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生評(píng)估是否需要干預(yù)治療。
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