腰疼可能由腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)疏松、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、強(qiáng)直性脊柱炎等原因引起,可通過(guò)休息理療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。
長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)或過(guò)度負(fù)重可能導(dǎo)致腰部肌肉慢性損傷。表現(xiàn)為腰部酸脹疼痛,活動(dòng)后加重,熱敷可緩解。急性期需臥床休息,慢性期可進(jìn)行推拿或紅外線(xiàn)理療。藥物可選擇雙氯芬酸鈉緩釋片、鹽酸乙哌立松片、氟比洛芬凝膠貼膏等。
椎間盤(pán)退變或外傷導(dǎo)致髓核突出壓迫神經(jīng)根。典型癥狀為腰痛伴下肢放射痛,咳嗽時(shí)加重。輕度突出可通過(guò)腰椎牽引緩解,嚴(yán)重者需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。常用藥物包括塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片、甘露醇注射液等。
骨量減少導(dǎo)致椎體承重能力下降,可能引發(fā)壓縮性骨折。常見(jiàn)于絕經(jīng)后女性,表現(xiàn)為身高變矮、夜間靜息痛。需補(bǔ)充鈣劑和維生素D,嚴(yán)重者使用唑來(lái)膦酸注射液或特立帕肽注射液。日常應(yīng)避免彎腰提重物。
腎結(jié)石移動(dòng)時(shí)可引發(fā)劇烈腰痛,常伴有血尿、尿頻。疼痛具有陣發(fā)性特點(diǎn),可通過(guò)體外沖擊波碎石治療。藥物推薦消旋山莨菪堿片、吲哚美辛栓、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等。每日飲水量應(yīng)保持2000毫升以上。
自身免疫性疾病主要侵犯骶髂關(guān)節(jié),晨起腰背僵硬持續(xù)超過(guò)30分鐘。早期可通過(guò)非甾體抗炎藥控制,晚期需使用腫瘤壞死因子抑制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白。建議睡硬板床并進(jìn)行游泳鍛煉。
日常應(yīng)避免久坐久站,每1小時(shí)變換體位,睡眠選擇硬度適中的床墊。急性疼痛期可局部冷敷,慢性期改為熱敷。建議進(jìn)行小燕飛、五點(diǎn)支撐等腰背肌鍛煉,但需在疼痛緩解后循序漸進(jìn)。若腰痛持續(xù)加重或伴隨下肢麻木、大小便障礙,須立即就醫(yī)排查嚴(yán)重脊柱病變。
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