腰疼可能由腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎等原因引起,可通過(guò)熱敷理療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性處理。
長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)或過(guò)度負(fù)重可能導(dǎo)致腰部肌肉慢性損傷。典型表現(xiàn)為腰部酸脹痛,活動(dòng)后加重,休息可緩解。急性期需臥床休息1-3天,配合局部熱敷或紅外線理療。慢性期可進(jìn)行小燕飛等腰部核心肌群鍛煉,增強(qiáng)肌肉穩(wěn)定性。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。
椎間盤(pán)退變或外傷導(dǎo)致髓核突出壓迫神經(jīng)根,常見(jiàn)于30-50歲人群。典型癥狀為腰痛伴下肢放射痛,咳嗽時(shí)加重。輕度突出可通過(guò)腰椎牽引、甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療。急性發(fā)作期需絕對(duì)臥床2-3周,使用甘露醇注射液脫水減輕神經(jīng)水腫。反復(fù)發(fā)作或出現(xiàn)馬尾綜合征需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
腎結(jié)石移動(dòng)至輸尿管時(shí)可引發(fā)劇烈腰痛,多呈陣發(fā)性絞痛伴血尿。小于6毫米的結(jié)石可通過(guò)多飲水、口服鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊促進(jìn)排出。疼痛發(fā)作時(shí)可肌注消旋山莨菪堿注射液解痙,配合體外沖擊波碎石治療。結(jié)石合并感染需用左氧氟沙星片抗炎,嚴(yán)重梗阻需行輸尿管鏡取石術(shù)。
絕經(jīng)后女性或長(zhǎng)期服用激素者易出現(xiàn)椎體壓縮性骨折,表現(xiàn)為突發(fā)腰背痛伴活動(dòng)受限。需補(bǔ)充碳酸鈣D3片和骨化三醇軟膠囊,疼痛明顯時(shí)使用鮭降鈣素注射液。急性期需佩戴腰圍保護(hù),避免彎腰動(dòng)作。日常應(yīng)增加日照時(shí)間,進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練預(yù)防骨量進(jìn)一步丟失。
青年男性晨起腰骶部僵硬超過(guò)30分鐘需警惕,伴隨夜間痛和活動(dòng)后緩解。確診需檢查HLA-B27基因和骶髂關(guān)節(jié)MRI。早期使用柳氮磺吡啶腸溶片聯(lián)合雙氯芬酸鈉栓控制炎癥,生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白可延緩脊柱強(qiáng)直。日常需保持正確睡姿,堅(jiān)持游泳等伸展運(yùn)動(dòng)。
日常應(yīng)注意保持正確坐姿,避免久坐超過(guò)1小時(shí),建議每30分鐘起身活動(dòng)。睡眠選擇硬板床,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭減輕腰椎壓力。可進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量。飲食保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。急性疼痛期可局部冷敷15-20分鐘緩解,慢性疼痛改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過(guò)1周或伴隨下肢麻木、大小便異常等癥狀,須立即就醫(yī)排查嚴(yán)重病因。
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