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肝硬化腹水的治療方法

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肝硬化腹水可通過(guò)限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、腹腔穿刺放液、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)、肝移植等方式治療。肝硬化腹水通常由門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥、腎功能異常等因素引起，表現(xiàn)為腹部膨隆、下肢水腫等癥狀。

1、限制鈉鹽攝入

每日鈉鹽攝入量需控制在2克以?xún)?nèi)，有助于減少水鈉潴留?；颊邞?yīng)避免腌制食品、加工肉類(lèi)等高鈉食物，可選用新鮮蔬菜、低鈉調(diào)味品替代。長(zhǎng)期嚴(yán)格限鹽需配合營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)，防止電解質(zhì)紊亂。

2、使用利尿劑

螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片是常用利尿方案，能促進(jìn)鈉水排出。用藥期間需監(jiān)測(cè)體重、尿量及血鉀水平，警惕低鉀血癥或腎功能惡化。托拉塞米注射液可用于頑固性腹水的短期強(qiáng)化治療。

3、腹腔穿刺放液

單次放液量不超過(guò)5升可緩解呼吸困難等癥狀，需同步輸注人血白蛋白防止循環(huán)功能障礙。反復(fù)穿刺可能引發(fā)感染或電解質(zhì)失衡，適用于藥物治療無(wú)效的張力性腹水。

4、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)

通過(guò)支架建立肝內(nèi)門(mén)體分流通道，有效降低門(mén)靜脈壓力。術(shù)后需定期超聲監(jiān)測(cè)支架通暢度，可能發(fā)生肝性腦病等并發(fā)癥。適用于反復(fù)腹水伴食管靜脈曲張出血風(fēng)險(xiǎn)者。

5、肝移植

終末期肝硬化合并頑固性腹水可考慮肝移植，術(shù)后5年生存率顯著提高。需評(píng)估心肺功能及感染風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。

肝硬化腹水患者需每日監(jiān)測(cè)體重變化，記錄24小時(shí)尿量。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、蛋清，避免酒精及肝毒性藥物。適度活動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重門(mén)脈高壓。出現(xiàn)發(fā)熱、意識(shí)模糊等癥狀需立即就醫(yī)，警惕自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。定期復(fù)查肝功能、腹部超聲及血常規(guī)，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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