肺癌主要分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌兩大類,非小細(xì)胞肺癌又包括腺癌、鱗狀細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌等亞型。
小細(xì)胞肺癌約占肺癌的15%-20%,惡性程度高且生長迅速,早期易發(fā)生轉(zhuǎn)移。這類腫瘤細(xì)胞體積較小,顯微鏡下呈燕麥樣形態(tài),多起源于支氣管黏膜的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞。小細(xì)胞肺癌與吸煙關(guān)系密切,常見癥狀包括咳嗽、胸痛、咯血等,確診時(shí)約三分之二患者已出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。治療以化療和放療為主,手術(shù)機(jī)會(huì)較少。
腺癌是非小細(xì)胞肺癌中最常見的類型,約占40%。多發(fā)生于肺外周部位,女性患者比例較高。腺癌細(xì)胞可形成腺樣結(jié)構(gòu)或產(chǎn)生黏液,常見基因突變包括EGFR、ALK等。早期癥狀不明顯,部分患者通過體檢發(fā)現(xiàn)肺部磨玻璃結(jié)節(jié)。靶向藥物治療對(duì)特定基因突變患者效果顯著。
鱗狀細(xì)胞癌占非小細(xì)胞肺癌的25%-30%,與長期吸煙密切相關(guān)。腫瘤多位于中央型支氣管,易導(dǎo)致支氣管狹窄引發(fā)阻塞性肺炎。病理特征為角化珠和細(xì)胞間橋形成,常見癥狀包括咯血、呼吸困難。局部進(jìn)展期患者可考慮手術(shù)聯(lián)合放化療。
大細(xì)胞癌屬于未分化的非小細(xì)胞肺癌,約占10%-15%。癌細(xì)胞體積大且缺乏腺癌或鱗癌的特征性結(jié)構(gòu),生長速度快,診斷時(shí)多已屬晚期。這類腫瘤對(duì)放化療敏感性較低,預(yù)后相對(duì)較差,免疫治療可能帶來一定獲益。
還包括腺鱗癌、肉瘤樣癌、類癌等罕見亞型。腺鱗癌同時(shí)具有腺癌和鱗癌成分;肉瘤樣癌惡性程度極高;類癌屬于低度惡性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。這些特殊類型需通過病理免疫組化確診,治療需個(gè)體化制定方案。
肺癌預(yù)防需戒煙并避免二手煙暴露,高危人群應(yīng)定期進(jìn)行低劑量CT篩查。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、胸痛、聲音嘶啞等癥狀應(yīng)及時(shí)就診,確診后應(yīng)根據(jù)病理類型和分期選擇手術(shù)、放療、化療、靶向治療或免疫治療等綜合方案。日常注意保持室內(nèi)空氣流通,加強(qiáng)營養(yǎng)支持,適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉。
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