額顳葉癡呆多見于有家族遺傳史者、中老年人群、頭部外傷史者、長(zhǎng)期接觸神經(jīng)毒素者及患有特定神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。
約30%-50%的額顳葉癡呆患者存在家族遺傳傾向,尤其與MAPT、GRN或C9ORF72基因突變相關(guān)。這類人群可能表現(xiàn)為性格改變、語言障礙等早期癥狀,建議有家族史者定期進(jìn)行神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估。
50-60歲為額顳葉癡呆高發(fā)年齡段,可能與神經(jīng)元退行性變加速有關(guān)。早期常見行為異常如社交失禮、重復(fù)動(dòng)作等癥狀,需通過腦脊液檢測(cè)或PET掃描輔助診斷。
嚴(yán)重顱腦損傷可能導(dǎo)致tau蛋白異常沉積,增加患病風(fēng)險(xiǎn)。這類患者可能出現(xiàn)執(zhí)行功能障礙,需結(jié)合彌散張量成像等檢查評(píng)估腦白質(zhì)損傷情況。
長(zhǎng)期接觸有機(jī)溶劑、重金屬等神經(jīng)毒素會(huì)損害額顳葉神經(jīng)元。臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性語言功能喪失,職業(yè)暴露人群應(yīng)做好防護(hù)并監(jiān)測(cè)認(rèn)知功能。
肌萎縮側(cè)索硬化癥、皮質(zhì)基底節(jié)變性等疾病患者易并發(fā)額顳葉癡呆,可能與TDP-43蛋白病變有關(guān)。這類患者需多學(xué)科聯(lián)合管理,使用利魯唑片等藥物延緩病情進(jìn)展。
建議高風(fēng)險(xiǎn)人群保持地中海飲食模式,適量補(bǔ)充維生素E和歐米伽3脂肪酸,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。避免吸煙酗酒,控制血壓血糖在正常范圍,可通過認(rèn)知訓(xùn)練游戲維持腦功能。出現(xiàn)性格改變或語言障礙時(shí)應(yīng)盡早就診神經(jīng)內(nèi)科,通過基因檢測(cè)、腦電圖等手段早期篩查。
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