過敏性紫癜可通過一般治療、藥物治療、免疫調(diào)節(jié)治療、血漿置換、中醫(yī)治療等方式干預(yù)。過敏性紫癜可能與感染、藥物過敏、遺傳易感性等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛等癥狀。
急性期需臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重血管損傷。飲食宜選擇低鹽、低脂、易消化的食物,避免進(jìn)食可能誘發(fā)過敏的海鮮、堅(jiān)果等。注意保持皮膚清潔,避免搔抓紫癜部位。兒童患者家長需密切觀察尿量及顏色變化,警惕腎損害發(fā)生。
輕癥可使用復(fù)方甘草酸苷片改善血管通透性,配合維生素C片輔助治療。關(guān)節(jié)癥狀明顯時(shí)可用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。嚴(yán)重病例需遵醫(yī)囑短期使用醋酸潑尼松片控制炎癥,合并感染時(shí)聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀分散片。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
對于激素依賴或反復(fù)發(fā)作患者,可考慮使用注射用環(huán)磷酰胺調(diào)節(jié)免疫功能。部分難治性病例需使用人免疫球蛋白沖擊治療。治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能,免疫抑制劑使用后可能出現(xiàn)骨髓抑制等不良反應(yīng)。
適用于急進(jìn)性腎炎或神經(jīng)系統(tǒng)受累的重癥患者,通過分離清除血漿中的異??贵w。每次置換2000-3000毫升血漿,需配合輸注新鮮冰凍血漿。該治療需在三級醫(yī)院進(jìn)行,可能發(fā)生低血壓、過敏等并發(fā)癥。
急性期屬血熱妄行證可用犀角地黃湯加減,慢性期脾不統(tǒng)血證適用歸脾湯。中成藥可選擇槐角丸涼血止血,或雷公藤多苷片調(diào)節(jié)免疫。針灸選取足三里、血海等穴位,但皮膚破損處禁止施針。中藥治療需辨證施治,避免與西藥相互作用。
過敏性紫癜患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免皮膚摩擦?;謴?fù)期可逐步增加活動(dòng)量,但半年內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,尤其兒童需家長監(jiān)督隨訪。保持環(huán)境清潔,減少塵螨等過敏原接觸。冬季注意保暖,預(yù)防上呼吸道感染誘發(fā)疾病復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)新發(fā)紫癜、血尿或腹痛加重應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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