腎功能不全是否嚴(yán)重需根據(jù)病情分期判斷,早期腎功能不全通常不嚴(yán)重,但若進(jìn)展至終末期腎衰竭則可能危及生命。腎功能不全可分為急性腎損傷和慢性腎臟病,主要由糖尿病腎病、高血壓腎病、腎小球腎炎等因素引起,需通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)評(píng)估確診。
早期腎功能不全患者可能僅表現(xiàn)為輕微乏力或夜尿增多,腎小球?yàn)V過(guò)率輕度下降,此時(shí)通過(guò)控制血壓血糖、限制蛋白質(zhì)攝入、避免腎毒性藥物等措施,病情可得到有效控制。部分患者甚至可能逆轉(zhuǎn)腎功能損害,日常生活質(zhì)量受影響較小。
當(dāng)腎功能不全進(jìn)入中晚期,腎小球?yàn)V過(guò)率顯著降低至30毫升每分鐘以下,可能出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、貧血、電解質(zhì)紊亂等癥狀。此時(shí)需要采取透析治療或腎移植等替代療法,患者需嚴(yán)格限制水分和鉀磷攝入,定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo),并發(fā)癥發(fā)生概率明顯增高。
終末期腎功能不全患者可能出現(xiàn)尿毒癥腦病、心力衰竭等致命并發(fā)癥,需依賴血液透析或腹膜透析維持生命。這類患者常合并難以控制的高血壓和重度貧血,五年生存率顯著低于普通人群,屬于臨床危重情況。
腎功能不全患者需定期監(jiān)測(cè)血肌酐和尿素氮指標(biāo),每日記錄尿量和體重變化。飲食應(yīng)選擇優(yōu)質(zhì)低蛋白食物如雞蛋清和魚(yú)肉,避免高鉀食物如香蕉和土豆。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)但避免劇烈活動(dòng),嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥尤其需警惕非甾體抗炎藥的腎毒性。出現(xiàn)惡心嘔吐或呼吸困難等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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