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視盤水腫是什么

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視盤水腫是指視神經(jīng)盤(視乳頭)因顱內(nèi)壓增高或局部病變導致的非炎癥性腫脹,主要表現(xiàn)為視力模糊、視野缺損等癥狀。

視盤水腫通常與顱內(nèi)壓增高密切相關,常見于顱內(nèi)腫瘤、腦出血、腦膜炎等疾病。這類疾病會導致腦脊液循環(huán)障礙,使顱內(nèi)壓力上升,進而壓迫視神經(jīng)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、惡心嘔吐等伴隨癥狀,嚴重時可出現(xiàn)短暫性視力喪失。診斷需結(jié)合眼底檢查、腰椎穿刺測壓及影像學檢查。治療需針對原發(fā)病,如使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,或通過手術切除占位性病變。

局部因素如視神經(jīng)炎、缺血性視神經(jīng)病變等也可引起視盤水腫。視神經(jīng)炎多與多發(fā)性硬化等自身免疫性疾病相關,表現(xiàn)為眼球轉(zhuǎn)動痛和急性視力下降。缺血性視神經(jīng)病變多見于高血壓、糖尿病患者,視力損害常為無痛性且不可逆。這類患者需完善視野檢查、磁共振成像等評估神經(jīng)損傷程度。治療包括糖皮質(zhì)激素沖擊(如甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液)、改善微循環(huán)(如銀杏葉提取物注射液)等。

妊娠期高血壓、惡性高血壓等全身性疾病也可能導致視盤水腫。這類患者通常伴有血壓急劇升高,可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血、滲出等改變。需緊急控制血壓以防永久性視力損害,常用硝苯地平控釋片等降壓藥物。慢性腎衰竭、嚴重貧血等代謝性疾病通過影響視神經(jīng)血供同樣可能引發(fā)該癥狀,需糾正基礎代謝紊亂。

特發(fā)性顱內(nèi)高壓是視盤水腫的特殊類型,好發(fā)于肥胖青年女性,病因尚未明確?;颊叱S胁珓有远Q、復視等癥狀,但神經(jīng)系統(tǒng)檢查多無陽性發(fā)現(xiàn)。治療以減輕體重、使用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌為主,頑固性病例可能需視神經(jīng)鞘開窗術。少數(shù)情況下,眼眶腫瘤、甲狀腺眼病等眶內(nèi)病變可直接壓迫視神經(jīng)引起水腫,需通過眼眶CT明確診斷。

發(fā)現(xiàn)視盤水腫應立即就醫(yī)排查病因,避免長時間高顱壓造成視神經(jīng)萎縮。日常需監(jiān)測視力變化,控制高血壓、糖尿病等基礎疾病,避免劇烈運動加重顱內(nèi)壓。營養(yǎng)方面注意補充B族維生素,如適量食用瘦肉、全谷物等富含維生素B1的食物,有助于神經(jīng)保護。定期眼科隨訪對評估治療效果至關重要。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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