乙肝病毒攜帶者是否嚴(yán)重需根據(jù)肝功能狀態(tài)和病毒復(fù)制活躍程度判斷,多數(shù)情況下病情穩(wěn)定無須治療,少數(shù)可能出現(xiàn)肝炎活動或肝硬化。乙肝病毒攜帶者是指血液檢測乙肝表面抗原陽性持續(xù)6個月以上,但肝功能基本正常且無臨床癥狀的群體。
乙肝病毒攜帶者若肝功能持續(xù)正常且乙肝病毒DNA載量低,通常屬于免疫耐受期,肝臟無明顯炎癥或纖維化。這類人群只需每3-6個月復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白和肝臟超聲,無須特殊治療。日常需避免飲酒、熬夜及使用肝毒性藥物,保持均衡飲食和適度運動有助于維持免疫平衡。
當(dāng)出現(xiàn)肝功能異?;虿《緩?fù)制活躍時,可能進入免疫清除期,表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、乏力、食欲減退等癥狀。此時需評估是否啟動抗病毒治療,長期病毒活躍復(fù)制可能導(dǎo)致肝纖維化進展。40歲以上、有肝癌家族史或已存在肝纖維化者,即使肝功能正常也建議通過肝穿刺或彈性超聲進一步評估。
建議乙肝病毒攜帶者定期監(jiān)測肝功能指標(biāo),避免與他人共用剃須刀等可能接觸血液的物品。育齡期女性應(yīng)在孕期檢測乙肝病毒DNA,高載量者需在妊娠24-28周開始抗病毒預(yù)防母嬰傳播。接種乙肝疫苗是保護家庭成員的有效措施,未感染者應(yīng)完成全程疫苗接種。
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