系統(tǒng)性紅斑狼瘡目前無法完全治愈,但通過規(guī)范治療可以控制病情進展并改善生活質量。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種慢性自身免疫性疾病,主要與遺傳因素、雌激素水平異常、環(huán)境誘因等有關,需長期使用免疫抑制劑、糖皮質激素等藥物控制炎癥反應。
多數(shù)患者通過早期診斷和規(guī)范治療可實現(xiàn)臨床緩解。輕中度患者通常采用羥氯喹片、甲氨蝶呤片等免疫調節(jié)藥物聯(lián)合小劑量潑尼松片治療,可有效減輕皮膚紅斑、關節(jié)腫痛等癥狀,降低抗體滴度。部分患者可能出現(xiàn)腎臟或神經(jīng)系統(tǒng)受累,需加用環(huán)磷酰胺注射液、嗎替麥考酚酯膠囊等強化免疫抑制方案。生物制劑如貝利尤單抗注射液對難治性病例有一定效果。治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)、補體水平及抗體變化,及時調整用藥方案。
少數(shù)重癥患者可能出現(xiàn)多器官功能衰竭或嚴重感染等并發(fā)癥。狼瘡腎炎患者若出現(xiàn)大量蛋白尿或腎功能急劇惡化,可能需要聯(lián)合血漿置換或靜脈注射大劑量免疫球蛋白。合并肺動脈高壓或間質性肺病時需使用靶向藥物延緩肺纖維化進展。極少數(shù)患者因中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎導致癲癇發(fā)作或精神障礙,需緊急住院治療。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者需嚴格防曬避免紫外線誘發(fā)皮疹,規(guī)律作息減少疲勞誘發(fā)病情活動。建議每3-6個月復查抗dsDNA抗體和補體C3/C4水平,妊娠期患者需風濕免疫科與產(chǎn)科聯(lián)合管理。日常生活中注意補充維生素D和鈣劑預防骨質疏松,避免使用雌激素類藥物。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、新發(fā)皮疹或水腫等癥狀時應及時就診調整治療方案。
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