肝衰竭前期可通過中西醫(yī)結合治療延緩病情進展,主要方式包括中藥調理、保肝藥物應用、人工肝支持、營養(yǎng)干預及病因治療。肝衰竭前期通常由病毒性肝炎、藥物損傷、酒精性肝病等因素誘發(fā),表現(xiàn)為乏力、黃疸、凝血功能障礙等癥狀。
中醫(yī)辨證施治常用茵陳蒿湯、安宮牛黃丸等方劑。濕熱蘊結型可選用茵梔黃顆粒清熱解毒,脾虛濕困型適用參苓白術散健脾化濕,瘀血阻絡型常用復方鱉甲軟肝片活血化瘀。中藥需由中醫(yī)師根據舌脈象調整配伍,避免自行服用。
西藥治療可選用注射用還原型谷胱甘肽修復肝細胞膜,多烯磷脂酰膽堿膠囊促進肝細胞再生,異甘草酸鎂注射液抗炎降酶。嚴重膽汁淤積時可用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁代謝。用藥期間需監(jiān)測肝功能指標變化。
血漿置換聯(lián)合血液灌流能暫時替代肝臟解毒功能,清除膽紅素、內毒素等有害物質。分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)可選擇性清除中小分子毒素。治療頻率根據膽紅素水平和凝血功能動態(tài)調整。
每日蛋白攝入控制在每公斤體重1-1.5克,優(yōu)先選擇乳清蛋白粉等易吸收蛋白。補充支鏈氨基酸顆粒糾正氨基酸代謝失衡。維生素K1注射液可改善凝血功能。需避免高脂飲食加重肝臟負擔。
乙肝病毒活躍復制者需長期服用恩替卡韋片抗病毒,酒精性肝病須嚴格戒酒并補充維生素B族。對乙酰氨基酚中毒需在6小時內給予乙酰半胱氨酸注射液解毒。自身免疫性肝炎需采用糖皮質激素調控免疫。
肝衰竭前期患者應絕對臥床休息,每日監(jiān)測體重及尿量變化。飲食采用低鹽低脂半流質,分5-6次少量進食。保持大便通暢有助于氨代謝,可適當使用乳果糖口服溶液。避免使用鎮(zhèn)靜類藥物及肝毒性中藥如土三七。建議每2周復查肝功能、凝血四項等指標,出現(xiàn)意識改變或腹水加重需立即住院治療。
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