膝蓋有骨刺通常是由骨關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)退行性變或慢性損傷引起的骨質(zhì)增生。骨刺的形成主要與關(guān)節(jié)軟骨磨損、炎癥刺激、年齡增長(zhǎng)、肥胖及長(zhǎng)期過(guò)度負(fù)重等因素有關(guān)。
長(zhǎng)期關(guān)節(jié)活動(dòng)或負(fù)重可能導(dǎo)致軟骨逐漸磨損,軟骨下骨暴露后,機(jī)體通過(guò)骨質(zhì)增生代償修復(fù),形成骨刺。常見(jiàn)于中老年人群或運(yùn)動(dòng)員,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛、僵硬。可通過(guò)減少爬樓梯、避免深蹲等動(dòng)作緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等藥物保護(hù)軟骨。
慢性滑膜炎或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等炎癥性疾病會(huì)釋放炎性因子,刺激關(guān)節(jié)邊緣骨組織異常增生?;颊叨喟殡S關(guān)節(jié)紅腫、晨僵癥狀。需控制原發(fā)病,如使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等抗炎藥物,必要時(shí)行關(guān)節(jié)腔注射治療。
隨著年齡增長(zhǎng),關(guān)節(jié)退行性變加速,軟骨修復(fù)能力下降,骨骼為增加穩(wěn)定性而代償性增生。這類骨刺多呈唇樣突起,可通過(guò)低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車延緩進(jìn)展,配合鈣劑及維生素D3滴劑補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
體重超標(biāo)會(huì)顯著增加膝關(guān)節(jié)負(fù)荷,加速軟骨磨損并誘發(fā)骨刺形成。患者常伴膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)壓痛、活動(dòng)受限。建議通過(guò)飲食控制結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)減重,BMI超過(guò)28者可考慮使用奧利司他膠囊輔助治療。
長(zhǎng)期膝關(guān)節(jié)勞損或陳舊性外傷可能導(dǎo)致局部微骨折,愈合過(guò)程中形成異常骨贅。常見(jiàn)于體力勞動(dòng)者,疼痛在陰雨天加重。需避免久站久蹲,可穿戴護(hù)膝保護(hù),疼痛明顯時(shí)使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷。
日常應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)股四頭肌力量,選擇平底鞋減少關(guān)節(jié)沖擊,控制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤飲食預(yù)防痛風(fēng)性骨刺。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖、持續(xù)性疼痛或明顯畸形,需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需關(guān)節(jié)鏡清理或置換手術(shù)。骨刺本身無(wú)需特殊處理,重點(diǎn)在于改善關(guān)節(jié)功能及延緩原發(fā)病進(jìn)展。
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