膝蓋滑膜炎可能引發(fā)關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)畸形等危害,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能喪失。滑膜炎主要由外傷、感染、免疫異常等因素引起,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、局部發(fā)熱、活動(dòng)時(shí)疼痛加劇等癥狀。
膝蓋滑膜炎最常見(jiàn)的危害是關(guān)節(jié)疼痛,早期表現(xiàn)為活動(dòng)后隱痛,隨著炎癥發(fā)展可能出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或銳痛。疼痛可能與滑膜組織充血水腫、炎性介質(zhì)釋放有關(guān)。急性期需減少負(fù)重活動(dòng),遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合局部冷敷緩解癥狀。
滑膜增生和關(guān)節(jié)積液會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小,表現(xiàn)為上下樓梯困難、下蹲受限等。長(zhǎng)期活動(dòng)受限可能引發(fā)肌肉萎縮,需通過(guò)直腿抬高訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉維持肌力。嚴(yán)重者可考慮關(guān)節(jié)腔穿刺抽液,或使用玻璃酸鈉注射液改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑。
慢性滑膜炎可能破壞關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì),導(dǎo)致膝內(nèi)翻或外翻畸形。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎繼發(fā)的滑膜炎更易出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形,需早期使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥物控制病情。晚期畸形可能需行滑膜切除術(shù)或關(guān)節(jié)置換術(shù)。
創(chuàng)傷性或醫(yī)源性因素可能導(dǎo)致細(xì)菌性滑膜炎,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛伴發(fā)熱。需通過(guò)關(guān)節(jié)液培養(yǎng)明確病原體,使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療。延誤處理可能發(fā)展為化膿性關(guān)節(jié)炎,造成永久性關(guān)節(jié)損傷。
重度滑膜炎晚期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵直、軟骨大面積剝脫,導(dǎo)致行走功能完全喪失。骨關(guān)節(jié)炎合并滑膜炎患者需定期復(fù)查X線,必要時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)??祻?fù)期需佩戴護(hù)膝保護(hù)關(guān)節(jié),避免過(guò)度負(fù)重活動(dòng)。
膝蓋滑膜炎患者應(yīng)保持適度關(guān)節(jié)活動(dòng),避免長(zhǎng)時(shí)間跪姿或深蹲。超重者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,可適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D。急性發(fā)作期建議臥床休息并抬高患肢,慢性期可進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)腫脹、夜間靜息痛或發(fā)熱癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查感染或全身性疾病。
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