典型產(chǎn)褥感染的臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、下腹痛、惡露異常、子宮壓痛、全身癥狀等。產(chǎn)褥感染是指分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲引起的局部或全身感染,需及時就醫(yī)治療。
發(fā)熱是產(chǎn)褥感染最常見的癥狀,體溫通常超過38攝氏度,可能伴有寒戰(zhàn)。發(fā)熱多由細(xì)菌感染引起,病原體通過產(chǎn)道傷口或胎盤剝離面侵入機(jī)體。患者可能出現(xiàn)持續(xù)性低熱或突發(fā)高熱,需監(jiān)測體溫變化并記錄發(fā)熱時間。醫(yī)生會根據(jù)血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查評估感染程度,針對性使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀片等。
下腹痛多表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或陣發(fā)性絞痛,疼痛部位多在子宮區(qū)域。感染可能導(dǎo)致子宮復(fù)舊不良或盆腔炎癥,觸診時可發(fā)現(xiàn)子宮增大、質(zhì)地偏軟。嚴(yán)重時可伴有反跳痛和肌緊張,提示可能存在盆腔腹膜炎。醫(yī)生可能建議超聲檢查評估盆腔情況,必要時使用甲硝唑氯化鈉注射液聯(lián)合治療。
正常惡露應(yīng)逐漸由鮮紅色變?yōu)榈t色最后呈白色,如出現(xiàn)惡露量增多、顏色暗紅伴臭味,提示可能存在感染。異常惡露可能含有膿性分泌物,持續(xù)時間超過正常產(chǎn)褥期。醫(yī)生會采集分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素如鹽酸左氧氟沙星膠囊等。
子宮體部壓痛是產(chǎn)褥感染的重要體征,檢查時子宮體有觸痛且復(fù)舊延遲。感染可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎或肌層炎癥,嚴(yán)重時形成盆腔膿腫。醫(yī)生會評估壓痛范圍及程度,可能建議盆腔CT檢查明確感染范圍,使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素治療。
嚴(yán)重產(chǎn)褥感染可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、頭痛、乏力、食欲減退等全身癥狀,甚至發(fā)生感染性休克。這些癥狀提示細(xì)菌毒素可能已進(jìn)入血液循環(huán),需立即住院治療。醫(yī)生會監(jiān)測血壓、心率等生命體征,進(jìn)行血培養(yǎng)檢查,靜脈使用抗生素如注射用美羅培南控制感染,必要時轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)。
產(chǎn)褥感染患者應(yīng)臥床休息,保持會陰清潔干燥,勤換衛(wèi)生巾。飲食宜清淡易消化,多飲水促進(jìn)代謝。注意觀察體溫變化及惡露性狀,如癥狀加重應(yīng)及時復(fù)診?;謴?fù)期間避免盆浴和性生活,遵醫(yī)囑完成抗生素療程。產(chǎn)后42天需返院復(fù)查評估恢復(fù)情況。
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