膀胱結石微創(chuàng)手術過程主要包括經(jīng)尿道膀胱鏡碎石取石術、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術等。手術通常在麻醉下進行,通過內窺鏡或穿刺通道將結石粉碎并取出。
患者取截石位,麻醉后醫(yī)生將膀胱鏡經(jīng)尿道插入膀胱。通過膀胱鏡觀察結石位置、大小及數(shù)量,使用激光、超聲或氣壓彈道等設備將結石粉碎。碎石過程中持續(xù)灌注生理鹽水保持視野清晰,粉碎后的結石碎片通過沖洗或鉗夾取出。術后留置導尿管1-3天,預防尿路感染和出血。
適用于較大或多發(fā)性膀胱結石。在超聲或X線定位下,經(jīng)腰部皮膚穿刺建立通道,置入腎鏡直達膀胱。采用激光或氣壓彈道碎石器械將結石粉碎后取出。該術式需在全身麻醉下進行,術后需留置腎造瘺管和導尿管,恢復時間相對較長。
采用可彎曲的輸尿管軟鏡經(jīng)尿道進入膀胱,適用于特殊位置的結石。軟鏡可多角度調整,配合鈥激光精確粉碎結石。該技術對尿道損傷小,但操作難度較高,需要經(jīng)驗豐富的醫(yī)師完成。
所有微創(chuàng)手術后均需進行抗感染治療,常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊等。術后1-2周內避免劇烈運動,多飲水促進殘余結石排出。定期復查超聲或X線確認無結石殘留,監(jiān)測有無血尿、發(fā)熱等并發(fā)癥。
手術前需完善尿常規(guī)、凝血功能、心電圖等檢查??刂颇蚵犯腥?,停用抗凝藥物。術前禁食6-8小時,清潔灌腸減少腸道干擾。與麻醉師溝通評估麻醉風險,選擇合適麻醉方式。
膀胱結石微創(chuàng)手術后應保持每日飲水量2000-3000毫升,限制高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入。適當運動有助于預防結石復發(fā),但術后1個月內避免騎自行車等會陰部受壓的活動。出現(xiàn)排尿疼痛、尿頻或血尿加重時應及時復診,術后3-6個月需進行泌尿系統(tǒng)超聲復查。
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