不孕不育可能由排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥、男性精子異常、免疫因素等原因引起,建議夫妻雙方及時(shí)就醫(yī)檢查。
排卵障礙通常與多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥等疾病相關(guān),表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂或無(wú)排卵。治療需根據(jù)病因選擇促排卵藥物如枸櫞酸氯米芬膠囊、來(lái)曲唑片等,或通過(guò)腹腔鏡手術(shù)矯正。日常需保持規(guī)律作息,避免過(guò)度節(jié)食或肥胖。
輸卵管堵塞多由盆腔炎、既往宮腔手術(shù)或結(jié)核感染導(dǎo)致,可能伴隨下腹隱痛或異常分泌物。可通過(guò)子宮輸卵管造影確診,輕度粘連可行輸卵管通液術(shù),嚴(yán)重者需試管嬰兒輔助生殖。預(yù)防需注意會(huì)陰衛(wèi)生,避免不潔性行為。
子宮內(nèi)膜異位癥常引發(fā)痛經(jīng)、性交痛及不孕,病灶異位生長(zhǎng)影響胚胎著床。臨床常用地諾孕素片、醋酸亮丙瑞林微球等藥物抑制內(nèi)膜增生,中重度患者需腹腔鏡手術(shù)清除病灶。建議經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防經(jīng)血逆流。
少弱精癥可能與精索靜脈曲張、生殖道感染或內(nèi)分泌異常有關(guān),表現(xiàn)為精子數(shù)量減少或活力下降??煞米罂嵬】诜芤?、維生素E軟膠囊改善精子質(zhì)量,合并感染時(shí)需用頭孢克肟分散片抗炎。避免長(zhǎng)期泡溫泉或穿緊身褲。
抗精子抗體等免疫異常會(huì)導(dǎo)致精子凝集或胚胎排斥,可能無(wú)明顯癥狀。確診需進(jìn)行免疫學(xué)檢測(cè),治療可采用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片調(diào)節(jié)免疫,或?qū)嵤w外授精避開(kāi)免疫干擾。備孕期間應(yīng)減少接觸化學(xué)制劑等致敏原。
備孕夫妻應(yīng)共同參與孕前檢查,女性監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫和排卵周期,男性避免煙酒及高溫環(huán)境。飲食注意補(bǔ)充鋅、葉酸等營(yíng)養(yǎng)素,適度運(yùn)動(dòng)控制體重。若規(guī)律性生活未避孕1年未孕,建議至生殖醫(yī)學(xué)中心完善激素六項(xiàng)、精液分析、輸卵管評(píng)估等系統(tǒng)檢查,根據(jù)病因選擇個(gè)體化治療方案。
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