引產(chǎn)通常是由于妊娠過程中出現(xiàn)胎兒異常、母體健康風(fēng)險或社會因素等不可抗力原因而終止妊娠的醫(yī)療措施。主要有胎兒嚴(yán)重畸形、母體妊娠并發(fā)癥、胎死宮內(nèi)、法律許可的社會因素、意外妊娠超過醫(yī)學(xué)允許周期等原因。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下綜合評估后實施。
經(jīng)超聲或基因檢測確診胎兒存在無腦兒、嚴(yán)重先天性心臟病等致死性畸形時,需通過引產(chǎn)終止妊娠。此類情況常伴隨羊水過多或過少、胎動消失等癥狀,需使用米非司酮片配合米索前列醇片等藥物誘發(fā)宮縮,必要時行依沙吖啶羊膜腔注射術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測出血量及感染指標(biāo)。
妊娠期重度子癇前期、胎盤早剝等危及母體生命時,可能需緊急引產(chǎn)。這些疾病多與血管內(nèi)皮損傷、凝血功能異常有關(guān),表現(xiàn)為血壓超過160/110mmHg、持續(xù)性腹痛等癥狀。治療需先穩(wěn)定母體狀態(tài),采用縮宮素注射液促進(jìn)分娩,必要時行子宮動脈栓塞術(shù)控制出血。
妊娠中晚期發(fā)生胎兒宮內(nèi)死亡時,滯留超過四周可能引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血。常見原因包括臍帶扭轉(zhuǎn)、妊娠期糖尿病控制不良等,孕婦自覺胎動停止伴乳房脹痛消退。需使用地諾前列酮陰道栓劑軟化宮頸,配合靜脈滴注乳酸林格液預(yù)防電解質(zhì)紊亂。
因強(qiáng)奸、亂倫等特殊情況妊娠時,部分國家地區(qū)法律允許在孕早期實施引產(chǎn)。此類手術(shù)需提供司法鑒定文書,采用負(fù)壓吸引術(shù)清除妊娠物,術(shù)后須進(jìn)行心理干預(yù)。使用戊酸雌二醇片促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù),預(yù)防宮腔粘連。
未及時發(fā)現(xiàn)妊娠導(dǎo)致超過藥物流產(chǎn)時限(孕7周后)時,需采用機(jī)械性擴(kuò)宮配合清宮術(shù)。這種情況多見于月經(jīng)不規(guī)律人群,術(shù)前需排除異位妊娠??煽诜萃泊拼计{(diào)節(jié)激素水平,術(shù)后兩周禁止盆浴以防感染。
引產(chǎn)后需臥床休息3-5天,每日用溫水清洗會陰部并更換消毒護(hù)墊。飲食應(yīng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,搭配西藍(lán)花等富含維生素K的蔬菜促進(jìn)凝血。術(shù)后1個月內(nèi)避免提重物及劇烈運動,禁止性生活至下次月經(jīng)結(jié)束。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或出血量超過月經(jīng)量時需立即返院復(fù)查。建議6個月后再考慮妊娠,孕前需進(jìn)行輸卵管通暢度檢查及甲狀腺功能評估。
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