盆腔炎主要表現(xiàn)為下腹疼痛、異常陰道分泌物、發(fā)熱、排尿不適、月經(jīng)異常等癥狀。盆腔炎可能由細(xì)菌感染、性傳播疾病、宮腔操作、鄰近器官炎癥擴(kuò)散、免疫力低下等原因引起,可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
盆腔炎患者常出現(xiàn)持續(xù)性下腹鈍痛或墜脹感,活動(dòng)或性交后加重。疼痛可能與炎癥刺激盆腔腹膜或組織粘連有關(guān),部分患者伴隨腰骶部酸痛。急性發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)劇烈絞痛,需警惕輸卵管膿腫或盆腔腹膜炎。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素,如頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合多西環(huán)素片,或左氧氟沙星氯化鈉注射液。
陰道分泌物增多呈膿性或黃綠色是典型表現(xiàn),可能伴有異味。淋病奈瑟菌感染時(shí)分泌物常為黃色膿性,衣原體感染則多為黏液膿性。分泌物異常與宮頸管或子宮內(nèi)膜炎癥相關(guān)。治療需針對(duì)性使用注射用頭孢西丁鈉、阿奇霉素分散片等藥物,同時(shí)需對(duì)性伴侶同步治療。
急性盆腔炎易出現(xiàn)38℃以上高熱伴寒戰(zhàn),反映全身炎癥反應(yīng)。體溫升高與細(xì)菌內(nèi)毒素釋放有關(guān),嚴(yán)重者可出現(xiàn)惡心嘔吐。血常規(guī)檢查常見白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高。治療需靜脈輸注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素,配合布洛芬混懸液退熱。
約30%患者出現(xiàn)尿頻尿急癥狀,因炎癥累及膀胱或尿道所致。需與尿路感染鑒別,尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞但細(xì)菌培養(yǎng)常陰性。治療期間可配合熱敷緩解不適,避免使用尿路解痙藥物掩蓋病情。慢性盆腔炎可能引起膀胱直腸刺激征,表現(xiàn)為里急后重感。
炎癥影響卵巢功能可能導(dǎo)致經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多或非經(jīng)期出血。子宮內(nèi)膜受損時(shí)會(huì)出現(xiàn)褐色分泌物,輸卵管炎癥可能引發(fā)閉經(jīng)。治療需在抗感染基礎(chǔ)上調(diào)節(jié)周期,如使用屈螺酮炔雌醇片,嚴(yán)重宮腔粘連需行宮腔鏡分離術(shù)。
盆腔炎患者應(yīng)避免性生活至癥狀完全消失,每日清潔會(huì)陰但禁止陰道沖洗。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。急性期臥床休息采取半臥位,慢性期可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練。所有治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程,防止轉(zhuǎn)為慢性炎癥。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腹痛應(yīng)立即急診處理。
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