胎兒宮內窘迫可能導致胎兒缺氧、腦損傷甚至死亡,危害程度與缺氧持續(xù)時間及干預時機密切相關。
胎盤早剝或臍帶受壓等突發(fā)情況可導致急性缺氧,胎兒可能出現(xiàn)胎心率異常、胎動減少。需立即通過改變體位、吸氧或緊急剖宮產終止妊娠,延誤處理可能引發(fā)新生兒窒息、缺血缺氧性腦病。
妊娠期高血壓或胎盤功能減退等因素引起的慢性缺氧,可能導致胎兒生長受限、羊水過少。長期缺氧會影響胎兒器官發(fā)育,尤其對神經系統(tǒng)損害顯著,可能遺留智力障礙或腦癱。
缺氧引發(fā)的無氧代謝會使胎兒體內乳酸堆積,出現(xiàn)進行性酸中毒。需通過胎心監(jiān)護評估酸堿狀態(tài),嚴重酸中毒可導致多器官功能衰竭,需使用碳酸氫鈉糾正并盡快終止妊娠。
窘迫引發(fā)的應激反應可能導致胎兒在宮內排出胎糞,出生時吸入污染羊水會引發(fā)肺炎、氣胸等并發(fā)癥。需在分娩時做好氣道清理,必要時進行氣管插管沖洗。
嚴重或持續(xù)的缺氧可能造成不可逆腦損傷,表現(xiàn)為癲癇、運動障礙或認知缺陷。需通過新生兒行為神經測定、頭顱影像學檢查早期評估,并開展康復訓練改善預后。
孕婦應定期產檢監(jiān)測胎心胎動,出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。妊娠期需控制基礎疾病,避免長時間仰臥位,補充鐵劑預防貧血。分娩過程中需持續(xù)胎心監(jiān)護,發(fā)現(xiàn)異常波形應立即啟動應急預案,通過宮內復蘇或手術分娩減少缺氧損傷。新生兒出生后需評估Apgar評分,必要時轉入NICU進行亞低溫治療等腦保護措施。
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