胃息肉和胃肉瘤是兩種性質(zhì)完全不同的胃部病變,主要區(qū)別在于組織來源、良惡性及預后。胃息肉多為良性黏膜增生,胃肉瘤則屬于惡性腫瘤。
胃息肉起源于胃黏膜上皮或間質(zhì)組織,常見類型包括增生性息肉、胃底腺息肉等,病理表現(xiàn)為黏膜層局限性隆起。胃肉瘤屬于間葉組織來源的惡性腫瘤,如胃腸道間質(zhì)瘤、平滑肌肉瘤等,具有侵襲性生長特性。
胃息肉絕大多數(shù)為良性病變,癌變概率較低,其中腺瘤性息肉存在一定惡變可能。胃肉瘤從發(fā)病初期即為惡性,可發(fā)生局部浸潤和遠處轉(zhuǎn)移,病理分級決定其侵襲性強弱。
胃息肉多無明顯癥狀,較大者可出現(xiàn)上腹隱痛、飽脹感或消化道出血。胃肉瘤早期癥狀類似胃炎,進展期可能出現(xiàn)嘔血、黑便、消瘦、腹部包塊等,部分患者伴有貧血或梗阻表現(xiàn)。
胃鏡下胃息肉呈球形或半球形隆起,表面光滑,基底寬窄不一。胃肉瘤常表現(xiàn)為黏膜下腫塊,表面可有潰瘍形成,超聲內(nèi)鏡可見肌層浸潤,CT檢查可能發(fā)現(xiàn)周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
胃息肉可通過內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療,較大者需分片切除。胃肉瘤需根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)切除,晚期患者需聯(lián)合靶向藥物治療如伊馬替尼片,術(shù)后需定期復查防止復發(fā)。
建議胃部不適患者及時進行胃鏡檢查明確病變性質(zhì),胃息肉患者應每1-2年復查胃鏡,胃肉瘤術(shù)后需遵醫(yī)囑定期進行影像學隨訪。日常飲食需避免辛辣刺激食物,戒煙限酒,保持規(guī)律作息有助于胃腸健康。
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